四川省04年国债乡镇卫生院建设项目的卫生经济学分析与评价

论文摘要

研究目的:通过对四川省04年国债乡镇卫生院建设项目开展经济学分析与评价,对项目建设的经济学价值和对农村卫生服务提供所带来的改善情况进行探讨,为今后卫生建设项目的投入提供科学依据。研究方法:采用社会调查的方法,收集了04年国债项目乡镇卫生院的基本数据,对项目建设的实施基本情况及基本成效做一般性描述,采用卫生经济学分析和评价的方法对项目卫生院作投入产出评价,并运用多因素分析方法找出影响卫生院投入产出的因素。结果:(1)四川省04年国债项目卫生院房屋建设、设备配置达到预期建设目标。(2)成本效果分析发现:项目建设从总体上带来乡镇卫生院服务量(医疗服务、公共卫生服务)的明显增加。但是,在不同建设规模和不同经济类型地区的卫生院,单位成本带来的服务增量呈现出差异。(3)成本效益分析:规模建设内的乡镇卫院单位成本带来的经济收益高于超规模建设的卫生院;在不同经济类别地区中,二类地区最优,四类地区最差。(4)效用分析:卫生院建设改善了卫生院职工的工作条件和病人的就诊条件,带来了较高的工作满意度和就诊满意度。(5)投入产出影响因素分析:职工总数、人均万元以上设备、项目建设资金是影响医疗服务增量投入产出的因素;职工总数、人均业务用房、项目建设资金影响公共卫生服务增量的投入产出;卫生院类别、职工数、项目建设投入资金是成本效益的影响因素。结论:(1)项目建设后,卫生院运行状况良好,从总体上看,卫生院单位成本带来的效果、效益增量明显。(2)不同建设规模卫生院的成本效果、成本效益分析结果差异明显,超规模建设是卫生院发展的不利因素之一,要积极解决项目负债问题,并做好项目的后续管理。(3)在今后项目建设中,对不同地区的项目建设应实施分类指导,采取不同的投资政策和管理模式,并适度控制项目建设规模。(4)本研究在方法上具有全面性特点,指标设计合理,在消除影响因素基础上,从效果、效益、效用多角度分析,并分析了投入产出的影响因素。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 1.前言
• 2.研究方法
• 2.1 数据收集方法
• 2.1.1 文献研究
• 2.1.2 社会调查
• 2.2 分析方法
• 2.2.1 卫生经济学分析与评价
• 2.2.2 多元回归分析
• 2.3 质量控制方法
• 2.4 技术路线
• 3.结果
• 3.1 项目乡镇卫生院基本情况
• 3.1.1 乡镇基本情况
• 3.1.2 乡镇卫生院人员构成情况
• 3.1.3 卫生院床位情况
• 3.2 乡镇卫生院项目建设基本情况
• 3.2.1 项目建设资金来源
• 3.2.2 卫生院房屋建设成效
• 3.2.3 卫生院建设项目负债
• 3.3 乡镇卫生院建设项目的卫生经济学分析与评价
• 3.3.1 乡镇卫生院建设项目的成本效果分析
• 3.3.2 乡镇卫生院建设项目成本效益分析
• 3.3.3 乡镇卫生院项目建设的效用分析
• 3.4 卫生院投入产出影响因素分析
• 3.4.1 影响因素的确定
• 3.4.2 医疗服务成本效果影响因素分析
• 3.4.3 公共卫生服务成本效果影响因素分析
• 3.4.4 成本效益影响因素分析
• 4.讨论与建议
• 4.1 讨论
• 4.1.1 超规模建设卫生院运行情况劣于规模建设内卫生院
• 4.1.2 项目建设注意地区差异
• 4.1.3 方法学讨论
• 4.1.4 需要进一步研究的问题
• 4.2 政策建议
• 4.2.1 加强卫生院人才队伍建设
• 4.2.2 减轻卫生院项目建设负债
• 4.2.3 项目建设后续管理
• 4.2.4 继续加强有关项目评估方法的研究及推广
• 参考文献
• 文献综述
• 附录
• 致谢
• 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果