（1广西医科大学广西南宁530021）
（2桂林医学院附属医院广西桂林541001）
【摘要】随着我国文化的高速发展，教育理念发生了极大的变化，为适应社会对人才的需求，培养身心健康的高素质医学人才，以满足当代社会对医学生的需求成为现代医学教育的热门课题。近年来，随着精准医学的提出与发展，使医学科学发生了巨大的变化，从个体化医疗、循证医学、转化医学向精准医学快速迈进，与此同时，也对医学研究生心理健康提出了更高的要求。研究表明，相当一部分医学研究生心理健康状况不容乐观，为此，在精准医学环境下对医学研究生心理健康问题的分析显得更为重要，身心健康的高素质医学人才不仅更好地服务于临床，也能极大提升我国的医学科研水平，同样是未来医学研究生个体化教育的发展方向。
【关键词】精准医学；医学研究；心理健康
【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0256-02
精准医学是以个体化医疗为基础，利用整合基因组、蛋白质组等技术，同时结合生物信息学、精准药物研发等其它最新前沿技术，进行分析、鉴定、验证与应用，精确寻找定位疾病的病因和治疗靶点，纠正针对个体预防和治疗可能带来的偏差[1-2]。医学研究生是我国医疗卫生事业发展的重要力量，是高学历、高层次的医疗专业技术人才，其心理健康状况是国家卫生事业的重要影响因素[3-4]。随着社会经济的发展，各行业竞争日益加剧，卫生行业同样在社会各方面面临着巨大冲击。近年来，世界卫生组织对全球医护人员的心理健康状况给予很大关注，对心理健康状况及其相关因素的研究也日渐增多[5-6]。我国也同样对医学研究生的心理健康问题给予极大的关注，本文现对精准医学环境下医学研究生心理健康问题分析如下。
1.心理健康概念及标准
目前研究表明，心理健康概念复杂切无法完全统一，世界各国相关专家和学者存在着不同观点和看法。我国专家和学者认为心理健康更应是一种内外协调的良好状态，强调个体内部的协调与外部适应[7]。国际心理卫生大会将心理健康定义为：心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态[8]。
林金辉等[9]研究认为，衡量医学研究生心理健康水平应需把握如下几个方面：（1）个体的心理发展是否符合其相应的心理年龄特征。（2）能否坚持正常的学习和生活。（3）有无和谐的人际关系。（4）能否与社会和谐一致。（5）有没有完整的人格。总之，研究生的心理健康标准既要考虑到生物－社会－心理模式所谈到的总体的标准，又要针对研究生这个特殊群体的特定标准。
2.国内外相关研究现状
张文娟等[10]采用卡特尔16种个性因素测验和SCL-90症状自评量表两个测验工具对某医科大学600名硕士研究生进行测试，发现医学研究生心理健康状况不容乐观，应及早提出并实施有效的心理干预对策。李妍等[11]采用问卷调查方式了解639名一年级医学研究生心理健康水平、心理压力及应对方式，发现医学研究生心理健康水平严重低于全国成人常模，且心理危险和异常人数比例高于30%；压力与心理健康存在负相关，主要为就业压力与前途压力、生活改变与环境压力和经济压力3个方面。张秋梅等[12]采用状态—特质焦虑问卷(State-TraitAnxietyInventory，STAI)对955名考研复习期间的医学生焦虑状况进行调查，并对不同性别、不同专业医学生的STAI结果进行比较分析，发现考研复习压力会使医学生产生较为严重的焦虑情绪，且在性别和专业方面具有一定的差异，针对医学生考研焦虑现状开展有针对性的心理健康教育，将会对今后医学生心理健康教育产生积极影响。KhanAM等[13]通过对111名医学研究生研究发现，进入二年级的医学研究生心理健康水平显著低于一年级。
3.医学研究生心理健康主要影响因素
研究发现，医学研究生的心理健康问题主要来自学习、感情、人际关系、就业、经济等方面，可能由单一因素引起，也可能由多重因素共同导致[14]。
3.1学习压力
相比其他本科专业，医学研究生在本科阶段就面临着学制长、学习任务重等情况，在学习理论知识的基础上，需进行临床技能学习和实践。在研究生入学考试过程中，专业知识复习极为广泛，无形中增加了考研的压力。随着生命科学不断发展，医学与各学科互相交叉、融合，对医学研究生提出更高要求，即入学后需要选取大量选修课，同时在校期间必须发表SCI论文才能达到毕业条件，这些压力无疑加大了心理负担，久之出现心理健康问题[15]。
3.2感情压力
医学生进入研究生阶段，不再是青春期单纯的大学本科生，而是思想活跃、渴盼情感生活的青年人，由于平时将更多的时间用在科研工作中，享受恋爱时间较少，缺少正常恋爱的认识易形成不成熟的心理，在婚恋过程中容易出现情感缺失[16]。同时，由于校园与医院活动区域较小，恋爱对象较为单一，难以避免出现各种心理失衡，一旦在工作、学习、就业过程中遇到挫折，常常会引发严重后果。
3.3人际关系压力
由于校园社会的特殊性，在校医学研究生人际交往表现在三个方面：①与同学的人际关系；②与导师和科室医护人员的人际关系；③与班主任和授课老师的人际关系。自实行计划生育政策以来，独生子女在社会各阶层里比例逐渐增大，由于长期在家庭环境中受几代人的溺爱，通常会有更强的社会优越感，缺乏包容心精神和集体精神，在生活与学习过程中容易与导师、医护人员、同学等产生矛盾，长期以往会对人际关系产生恶性循环，给自己内心带来极大的负面情绪和压力[17]。
3.4就业压力
近年来，随着科学技术的发展我国经济的驱动由人力型向科技型快速转变。随之而来，各行各业人力资源大量剩余，就业与再就业已是普遍问题，医学研究生就业同样面临困难。大多数医学研究生就业时由于自身定位不准，心理期望值较高，自认高学历、名校出身，选择大医院、大科室，再加上应届毕业生，缺乏临床经验，在医疗行业激烈竞争的环境中导致就业遇挫，产生严重的挫败感[17]。
3.5经济压力
我国对研究生的培养投入长期不足，导致研究生经济来源困难。相比其他本科专业，医学是学制相对较长的专业，加重普通中国家庭经济负担。医学研究生由于工作和学习的任务过重，没有太多的时间做兼职，无法获得额外的经济补偿，同时为了避免加重家庭经济负担，对正常婚恋、社交的投入相对较少，同样会影响到正常的感情、人际关系的建立[18]。因此，经济压力是医学研究生一个非常重要的问题。
综上所述，医学研究生心理健康问题是个不容忽视的重大问题，应引起国家和社会关注，当前国内对医学研究生心理健康的研究多以分析研究为主，干预研究较少。因此，在精准医学环境下对医学研究生心理健康问题有针对性地进行干预显得尤为重要。
【参考文献】
[1]王宪波，冯颖，杨志云.精准医学模式下医学研究生教育中科研能力培养的思考[J].新乡医学院学报，2015，32(11)：1054-1055.
[2]ReardonS.Precision-medicineplanraiseshopes[J].Nature,2015,517(7536):540．
[3]肖飞.从循证医学到精准医学的思考[J].中华肾病研究电子杂志，2014，3(3)：123-127．
[4]李雁，张蕴璟，马鸿基，等.临床医学八年制PBL课程教务运行模式与质量评价体系的构建与应用[J].西北医学教育，2014，22(1)：146-148.
[5]BelindaKennedy,KateCurtis,DonnaWaters.Istherearelationshipbetweenpersonalityandchoiceofnursingspecialty:anintegrativeliteraturereview[J].BMCNursing,2014,13(40):2-9.
[6]SevgiG,TemelK,MuratB.Dimensionsofmentalhealth:Lifesatisfaction,anxietyanddepression:ApreventivementalhealthstudyinAnkaraUniversitystudentspopulation[J].ProcediaSocialandBehavioralSciences,2010,11(2):1210-1213.
[7]陈祉妍.心理健康评估技术与指标体系[J].北京:中国科学院心理研究所，2010.
[8]赵淑芳，梁翠萍.医学研究生心理健康现状及其相关因素的研究进展[J].河北医药，2011，33(24):3792-3793.
[9]林金辉.硕士研究生的心理健康标准与心理教育[J].教育研究，2003，16：84-87.
[10]张文娟，张健，鲍琳辉，等.医学研究生心理健康状况分析[J].现代生物医学进展，2016，16(8)：1541-1545.
[11]李妍，郑书深，史广玉，等.医学研究生心理健康与压力、应对方式的调查研究[J].河北师范大学学报/教育科学版，2011，13(11):107-109.
[12]张秋梅，金文，曲相艳，等.医学院校大学生考研焦虑情况调查[J].中国高等医学教育，2016，7：15-16.
[13]KhanAM,?ShahD,ChatterjeeP,etal.DataEntrySkillsinaComputer-basedSpreadSheetAmongstPostgraduateMedicalStudents:ASimulationBasedDescriptiveAssessment.JFamilyMedPrimCare.?2014Jul,3(3):216-8.
[14]王洪恩,潘兴丽，吉峰.压力对医学研究生心理健康影响的调查研究[J].中国高等医学教育，2013(9)：123-124.
[15]何海洋，孟晓军，杨亚萍，等.医学研究生心理健康现状分析及对策[J].西北医学教育，2015，23(3)：487-489.
[16]宋建，戴家隽.我国医学研究生心理健康教育探析[J].学术探索，2012，12：180-182.
[17]蒋娟,冯正直,王毅超.高校研究生心理压力应对策略初探[J].中国高等医学教育,2017(7)：3-4.
[18]殷燕，任牡丹，卢新兰，等.结合精准医学的PBL教学法在临床医学八年制教学中的应用[J].西北医学教育，2016，24(3):341-344.