培菲康对幽门螺杆菌治疗中胃内菌群失调的作用研究

论文摘要

目的:观察益生菌培菲康对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）治疗中胃内菌群失调的作用。方法:H.pylori感染的消化性溃疡患者120例,随机分为两组。对照组采用埃索美啦唑镁+阿莫西林+呋喃唑酮三联疗法;治疗组采用上述三联疗法+培菲康。治疗前及治疗14天后分别行胃镜检查,取胃液测pH值和普通细菌培养,观察治疗前后胃液pH值、胃内菌群变化、不良反应、溃疡及糜烂愈合率。治疗结束后4周复查14C-呼吸试验,观察H.pylori根除率。结果:（1）胃液pH值变化:对照组治疗前后分别为1.45±0.42、4.00±1.02,治疗组分别为1.48±0.35、3.93±0.98,治疗后两组胃液pH均显著升高（P＜0.05）,两组之间治疗前后比较差异无统计学意义。（2）胃内菌群变化:治疗前两组胃液细菌培养均为阴性,治疗后治疗组与对照组胃液细菌培养阳性率分别为46.7%、63.3%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;在胃液pH值大于4时,治疗组与对照组阳性率分别为80%、97.4%,治疗组阳性率低于对照组（P＜0.05）;治疗组胃液细菌浓度低于对照组（P＜0.01）。两组胃液分离菌中革兰氏阳性菌无明显耐药;革兰氏阴性菌对β-内酰胺类及磺胺类等抗生素耐药。（3）H.pylori根除率:ITT分析,治疗组与对照组分别为68.3%、55.0%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;PP分析分别为80.4%、62.3%,治疗组根除率高于对照组（P＜0.05）。（4）不良反应:治疗组与对照组不良反应发生率分别为11.7%、30%,治疗组低于对照组（P＜0.05）。（5）溃疡、糜烂愈合率:治疗两周时,治疗组与对照组溃疡愈合率分别为80%、73.3%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;糜烂愈合率分别为68.7%,40.7%,治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论:抗H.pylori治疗后胃内pH值显著升高,出现胃内细菌过度生长;培菲康联合三联抗H.pylori治疗,能减少胃内细菌生长,胃液pH值大于4时作用明显;且能减少不良反应,提高H.pylori根除率,促进溃疡、糜烂愈合。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 目录
• 缩写词
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 主要试剂
• 2.2 主要仪器
• 2.3 实验方法
• 2.3.1 研究对象及分组
• 2.3.2 治疗方案
• 2.3.3 H.pylori检测及诊断标准
• 2.3.4 胃液标本采集、pH值测定、细菌培养
• 2.3.5 结果评估标准
• 2.3.6 观察指标
• 2.3.7 随访调查表
• 2.3.8 技术路线
• 2.4 统计学处理
• 第三章 实验结果
• 3.1 胃液pH值
• 3.1.1 治疗前胃液pH值
• 3.1.2 治疗后胃液pH值
• 3.1.3 两组胃液pH值比较
• 3.2 胃液细菌培养结果
• 3.2.1 胃液细菌培养阳性率比较
• 3.2.2 胃液细菌培养与胃液pH值关系
• 3.2.3 胃液分离菌株分布情况
• 3.2.4 胃液细菌浓度
• 3.2.5 胃液分离菌株药物敏感试验结果
• 3.3 不良反应
• 3.4 溃疡，糜烂愈合情况
• 3.5 H.pylori根除情况
• 第四章 讨论
• 4.1 培菲康对H.pylori治疗中胃内菌群失调的作用
• 4.2 培菲康改善H.pylori治疗相关不良反应
• 4.3 培菲康抗H.pylori作用
• 4.4 培菲康减轻胃黏膜炎症反应
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果