研究分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石患者的临床效果程伟伟

研究分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石患者的临床效果程伟伟

陕西省凤翔县医院

【摘要】目的研究分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石患者的临床效果。方法选取于2018年2月-2019年3月期间来我院接受治疗的62例胆结石患者为研究对象,随机分成两组,各31例;实验组采用腹腔镜切除术治疗,对照组采用开腹手术治疗,对比两组患者出血量、手术时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果实验组出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率均小于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果比开腹手术治疗效果更优,患者术中出血量和手术总体用时少,术后并发症发生率低,住院时间更短,可临床广泛应用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;开腹手术;胆结石;治疗对比

胆结石是一种常见的消化系统疾病,近年来发病率逐渐上升。接诊的患者一般分为胆囊结石和肝内外胆管结石,疾病会造成患者生活质量降低,身体素质下降等不良后果,常见的手术方法有开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。在临床研究中发现,开腹手术在治疗胆结石的过程中存在出血量多、预后恢复难以及并发症发生多的弊端,临床治疗效果受到质疑。随着治疗技术的提升,通过腹腔镜进行胆囊切除成为更佳的治疗方案。为了能够对两种治疗方法的实际效果进行对比分析,本文进行了详细研究,现报告如下。

1资料和方法

1.1资料

选取于2018年2月-2019年3月期间来我院接受治疗的62例胆结石患者为研究对象,随机分成两组,各31例,其中对照组男20例,女11例,平均年龄(51.9±7.1)岁,胆结石平均直径(16.2±2.3)mm;观察组男19例,女性12例,平均年龄(52.7±6.8)岁,胆结石平均直径(16.3±2.2)mm。两组患者各项基本信息无显著差异,P>0.05,具有可比性。患者经过超声检查、核磁共振造影等确诊为胆结石,研究排除了患有其他脏器病变以及存在休克等手术不耐受的患者。患者及其家属知晓和同意此次研究。

1.2方法

①两组患者手术前先接受常规营养干预和抗感染治疗。

②对照组接受开腹胆囊切除术,通过气管插管麻醉全身,从患者右侧肋缘下选取开腹点,切开大约10cm的切口并层层深入,看到胆囊后选取三角区实施动脉和胆囊管结扎,将胆囊切除,清理局部组织并将胆囊床缝合。

③实验组接受腹腔镜胆囊切除术,通过气管插管麻醉全身,然后借助于气腹针创造气腹环境,使其压力能够达到10-12mmHg[1];通过三孔法在腹腔镜的探测中确定胆囊和三角区位置,观察胆囊是否有粘结、炎症以及胆总管解剖情况;在腹腔镜辅助中,用生物夹实施动脉和胆囊管夹闭,将胆囊切除;根据患者实际病情选择引流操作,最后将胆囊床缝合。

1.3指标观察

术中出血量、手术时间、以及术后并发症发生率;术后并发症包括切口感染、腹腔感染、呼吸道感染以及肾功能不全。

1.4统计学分析

统计学软件为SPSS21.0,统计数据采取均数标准差(?x±s),计数资料有效率用(%)统计,通过t或x2对统计结果进行检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术治疗情况对比

实验组患者的术中出血量、手术总体用时、住院时间均小于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,见下表。

3讨论

胆结石是常见的消化系统疾病,病情发展快速、并发症较为复杂,患者在疾病的影响下会产生严重的腹痛、发热以及黄疸,不仅会给患者带来身体上的痛苦,还会影响患者的生活质量和工作状态[2]。常见的治疗方法为开腹胆囊切除术,由于该手术的创面大,出血量多,容易使患者术后出现切口感染、腹腔感染、呼吸道感染以及肾功能不全等并发症,不利于患者术后恢复。腹腔镜具有视野开阔清晰的特点,在胆囊切除术中能够预先对实施手术的部位进行准确定位,且创面小,精确度高,手术高效,有利于患者术后恢复。然而,一旦患者出现胆囊三角区水肿或粘连的情况使组织难以被解剖,则需要考虑开腹胆囊切除术[3]。如果没有以上特殊情况,腹腔镜切除术则是优先选择。

通过对两组患者实施不同的手术方法发现,与实施开腹胆囊切除术的对照组相比,实施腹腔镜胆囊切除术的实验组,术中出血量更少、手术用时更短、住院时间更短;实验组并发症发生率为9.7%,显著低于对照组的38.7%,P<0.05,组间差异有统计学意义。腹腔镜胆囊切除术由于处于封闭的手术环境,在清晰的视野下降低了手术难度,保护腹腔内各组织不会受到损伤,治疗技术更为安全可靠,预后效果也更好,可以缩短治疗时间,减轻患者的术后痛苦。开腹胆囊切除术实施难度大,创面大,手术风险高,由于腹腔中的脏器术中处于暴露状态,容易使患者出现感染等不良症状,延长了患者预后时间。对于爱美的女性患者以及肥胖患者来说影响较大,临床应用不佳。

总之,一般情况下,腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果比开腹胆囊切除手术效果更优,具有临床推广意义。

参考文献:

[1]林伟强,陈智平.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].吉林医学,2017,38(1):12-13.

[2]张宙,张怀贵.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(68):13315-13315.

[3]姜永青.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].中外女性健康研究,2017,9(9):82-84.

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