钱建康谢伟
（江苏省溧阳市社渚镇卫生院检验科213341）
【摘要】目的：分析急诊生化检验对肝素抗凝血浆的运用。方法：其中选择我院2013年12月-2014年12月实施生化检验的60例受检者，所有患者的生化检验血液样本均被分成两支，分别为不含抗凝剂以及含有肝素抗凝剂组，对两组样本检验结果对比分析。结果：血清和血浆两组检测中氯离子、钠离子等平均浓度差异不大，不具有统计学差异（P＞0.05）；但是和血浆钾元素浓度相比，血清中钾元素平均浓度显著偏高，差异显著（P＜0.05）；和血浆中葡糖糖含量相比，血清中葡糖糖含量普遍偏低，差异显著（P＜0.05）。结论：肝素抗凝血浆抗凝作用显著，不容易发生溶血情况，因此可以在生化检验中加以推广应用。
【关键词】急诊；生化检验；肝素抗凝血浆
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）06-0227-02
在分离血清方面，传统的方法往往速度较慢，对生化检验报告能否及时发出具有很大的制约性，且传统方法所制备的血清中，部分可能会含纤维蛋白凝丝，使得样品针及管道极易被堵塞，无法满足急诊检验快速，准确的要求[1]。肝素作为一种含有硫酸基团的黏多糖，在血清分析中可立即离心测定，因其多重优势逐渐被应用于急诊生化检验中。本文主要对肝素抗凝血浆在急诊生化检验中应用的可行性进行分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院检验科2013年12月-2014年12月接收的60例受检者为对象；男性患者32例，女性患者28例；年龄范围在15-60岁，平均年龄（40.1±1.2）岁。
1.2方法
患者清晨时分必须保持空腹，在此前提下对患者静脉进行抽血，每位患者血液样本约为6ml即可。将血液样本分为两支，每支3ml，一支注入不含抗凝剂的普通干燥管，一支注入含肝素抗凝剂的试管中。对肝素抗凝组试管进行颠倒混匀，以3000rpm的离心速度离心十五分钟，将血浆分离后备用。不含抗凝剂组等待血液凝固后，将其放入恒温水浴箱中，水浴箱温度保持在37℃，时常在十五至半小时之间即可，同样对其进行离心分离备用。将血液标本中所含的一些杂质等去掉，对血浆和血清加以分别测定，主要测定钾离子、钠离子等，每份样本测量需重复三次，统计三次测量结果并取其平均值然后进行统计学分析。
1.3统计学处理
对统计软件spss15.0加以采用，各项数据具统计学意义以P＜0.05为准。
2.结果
血清和血浆两组检测中氯离子、钠离子等平均浓度差异不大，不具有统计学差异（P＞0.05）；但是和血浆钾元素浓度相比，血清中钾元素平均浓度显著偏高，差异显著（P＜0.05）；和血浆中葡糖糖含量相比，血清中葡糖糖含量普遍偏低，差异显著（P＜0.05）。具体数据可参见表1。
表1血清组与肝素抗凝组急诊生化检验结果对比
3.讨论
在生化检验标本中，临床目前使用最为广泛的是静脉血清，从临床统计看静脉血清是很多临床诊断及其所设定的正常参考值的依据。不过在对血清分离的过程中，对时间的要求较高，血细胞必须在足够的时间下才能完成凝血、离心等，在这一过程中血细胞常常遭到挤压，该种情况又总是会导致血细胞出现变形，血细胞被破坏后以生化检验项目的准确性便会降低，且随着时间的延长这种现象所造成的后果也将会随之加剧。肝素抗凝由于没有血液凝固的过程，因此在检测时间上大大缩短，不仅有利于急诊生化检验效率的提高，而且能够抢救患者提供更多的宝贵时间[2]。
本次研究中，两组结果比较显示抗凝血酶能够与肝素结合起来，且两者相互结合后能够促进抗凝血酶效果的极大提高，不仅如此，还对灭活丝氨酸蛋白酶有显著效果，与此同时肝素抗凝血浆还对血液凝固有一定防止作用，能够对凝血酶的产生加以避免，从而与抗凝血酶的生成进行对抗，使血小板的凝聚得以被规避。从研究结果中可以看出，血浆与血清两者之间的钾离子和葡萄糖浓度具有显著差异，究其根源主要在于血液在凝固的过程中破坏了原有的血小板形态，进而使血小板中的钾离子得到释放，在释放的过程中可以促使细胞内外钾离子的交换，因而在钾离子浓度方面血清明显高于血浆[3]。血清的分离时间比较长，在这段时间后红细胞膜便会显现出较好的通透性，一些红细胞内的钾离子因为浓度存在一定的差别可以向细胞外渗透，在离心分离血液样本的过程中，会破坏部分红细胞，一定程度促使了血浆的稀释，在这种稀释情况下血浆中的钾离子浓度自然会随之呈现降低趋势，最终在结果显示中低于血清中的钾离子浓度。而在葡萄糖浓度方面的差别，实际上与血糖水平基准规定是相符的。本次的研究结果中，血清钾元素浓度高于血浆，而葡萄糖浓度则低于血浆，显示出肝素抗凝血将在急诊生化检验离心检测中的有效性。
所以，综上可知，肝素抗凝血浆抗凝作用显著，不容易发生溶血情况，因此可以在生化检验中加以推广应用。
【参考文献】
[1]姚丽.肝素钠抗凝血浆对急诊生化检验结果的影响[J].亚太传统医药，2010，9(09)：64-65.
[2]赵玉玲.肝素抗凝血浆在门诊生化检验时的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，10(10)：83-84.
[3]张莉，程利，朱芳，杨志华，金朝虹，李欣.对两种急诊生化检验结果回报时间的调查分析[J].实验与检验医学，2010，02（15）：40-42.