牡丹江市康安医院黑龙江牡丹江157011
【摘要】目的：提高结核病患者以及患者家属对结核病相关知识的认知度，从而提高患者接受治疗的效率。方法：对80例肺结核患者家庭护理进行回顾性的分析，初治涂阳、涂阴肺结核病人使用2H3R3Z3E3/4H3R3;复治涂阳病人使用4HRZES/6H3R3E3方案。结果：在实施家庭护理干预后，遵医行为认知度由之前的60%上升到85%、自护能力认知度由原来的50%上升到80%、健康行为认知度由之前的70%上升到95%。在各项认知方面有明显的提高和改善，而且肺结核患者或家属也提高了对正确的认知。结论：实施家庭护理干预可以有效地改善肺结核患者治疗的依从性，使患者能充分与医生配合，使病人充分认识到用药的必要性，在自服药的情况下，能保证早期、联合、适量、规律、全程的完成治疗，建立信心，主动配合治疗。
关键字：肺结核病人；家庭护理；效果
Homecarefortuberculosispatients
[abstract]objective:toimprovetheknowledgeoftuberculosispatientsandtheirfamilies,soastoimprovetheefficiencyofpatientsreceivingtreatment.Methods:retrospectiveanalysiswasperformedon80casesofpulmonarytuberculosispatientswithhomecare.4HRZES/6H3R3E3wasusedinpatientswithretreatmentsmear.Results:aftertheimplementationofhomecareintervention,theawarenessofcompliancebehaviorincreasedfrom60%to85%,theawarenessofself-careabilityincreasedfrom50%to80%,andtheawarenessofhealthybehaviorincreasedfrom70%to95%.Thereweresignificantimprovementsinallaspectsofcognition,andpatientswithtuberculosisortheirfamiliesalsoimprovedtheircorrectcognition.Conclusion:theimplementationoffamilynursinginterventioncaneffectivelyimprovethetreatmentoftuberculosispatientscompliance,makethepatientscanfullycooperatewiththedoctorandthepatientfullyawarenessoftheneedformedication,inthecaseofthemedication,andcanensureearly,joint,rightamount,laws,thecompletionofthewholetreatment,buildconfidence,activelycooperatewithtreatment.
Keywords:tuberculosispatients;Homecare;Theeffect
1.资料与方法
1.1临床资料
2017年2月—2018年6月我科收治了例肺结核病123人，出院后继续给予家庭护理的病人为80例，其中男53例．女27例，年龄19～55岁。年龄最小的是16岁，年龄最大的是80岁。
1.2护理方法
首先,将病人作为护理对象，家庭护理治疗肺结核最有效的方法是不厌恶治疗及确保患者按疗程用药，这样才能治愈。对于不同的患者应该采取不同的家庭护理，家庭护理贯穿于患者治疗的始终，护理人员在病人治疗时,对其进行健康教育,说明坚持服药的重要性。如果病人不按照正规的用药方案和疗程治疗,致使致病菌产生耐药性,治疗方案会变得复杂，而且需要医护人员监督服药。病人开始治疗1—2个月能坚持并感觉良好，要确保完成6个月或者更长时间的治疗，特别是1—2月的药物、药品种类、数量多，药物副作用比较大。在感染期时，如果不能住院就必须呆在家里，不要和其他人接触．尤其是小孩。护士要确定与病人的联系方式，在病人出院后，保证每日有联系，包括通电话或见面等。病人要严格按照医嘱服药，剂量和时间准确。服药期间出现高热、皮疹、胃肠道症状、皮肤或巩膜黄染等要立即就诊。
护理人员同样要使家属认识到坚持治疗肺结核病的重要性，同时安慰鼓励家属，说明如何预防肺结核病。对于不配合治疗的病人，尤其需要家庭的支持。家庭成员可以给病人创造一个良好的生活环境，帮助病人坚定战胜疾病的信心，并督促病人坚持服药。因此，要关心、理解，同情病人，给予治疗上的支持、心理上的抚慰、生活上的照顾。
1.3护理期间注意事项
护理活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。煮沸法；通风法，居室空气消毒；化学消毒法，家具和地面擦抹喷洒都是家庭护理当中必须注意到的消毒方法。常用的消毒剂有酒精、84消毒液、过氧已酸等。餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下暴晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在报上进行烧毁，切忌随地吐痰，痰液人纸盒或用纸包后焚烧处理，也可把痰吐人加盖痰杯后用5一12％的来苏处理后弃去。咳嗽时取舒适体位有利于排痰：如屈膝侧卧有利于膈肌运动。对痰液黏稠不易咳出者，要掌握有效的咳嗽和祛痰法，如深呼吸咳嗽、叩背法、雾化吸入等。家里面的氧气瓶放置稳妥，防火、油、震；吸氧时先调节好流量再给病人插管，避免氧气过大冲破鼻黏膜；停止吸氧时总开关及流量表要关闭，以防漏气；吸氧过程要保持鼻腔和导管通畅；每日要更换导管。同时还要注意休息与活动的时间分配，休息分体力休息和精神休息，体力体息应视病情而定，精神休息是体力休息的保证，病人应保持精神放松，培养规律的生活习惯，每天保持8—10小时睡眠时间，活动应以不引起疲劳为度。饮食方面的注意事项，由于饮食能辅助增加抗结核化疗效果，促进结核病灶愈合，原则为高蛋白质、高热量、高维生素和忌烟酒。奶类、蛋类、肉类、豆制品、禽类等优质蛋白为主，含维生素多的食品有新鲜蔬菜、水果、动物内脏等。补充钙质：多食含钙丰富的食品，如奶和奶制品，蛋黄、海产品、豆类；伴糖尿病患者，适当控制饮食量及糖、脂肪和蛋白质的比例，以达到既能控制血糖升高，又能满足病人营养需求。天气变化时，适时地增减衣物，预防感冒，以免加重病情。
1.4统计学处理
本次研究中出现的对比数据，采用SPSS软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
在实施家庭护理干预后，遵医行为认知度由之前的60%上升到85%、自护能力认知度由原来的50%上升到80%、健康行为认知度由之前的70%上升到95%。在各项认知方面有明显的提高和改善，而且肺结核患者或家属也提高了对正确的认知。结果如表。
3结论
在实施家庭护理中，对服用抗结核药物的病人实施系统的教育指导，护士向病人充分履行告知义务，帮助病人有效利用社会支持系统，使病人充分认识到用药的必要性，建立信心，主动配合治疗。有些病人由于用药服从性差，对抗结核药物认识不足，不重视监测和预防、随访，影响治疗效果或擅自停药。多年的实践证明，凡是按治疗方案完成规定疗程的，都能达到预期的治疗效果，决不能因为自觉症状消失或出现副反应而随意中断用药。家庭是个体社会化的第一场所，人出生时第一接触的就是空气和家庭，人生中的大部分时间是在家庭中度过的。当个体之间产生冲突、护理观点上出现分歧或家庭成员之问存在误解时需要护理干预，护理目标是达到家庭成员之问的理解与支持。
经过家庭护理干预以后，认为积极、正确、有效的家庭护理合并抗精神病药物治疗能显著提高病人的生活质量，提高其社会适应能力，延缓病人的精神衰退进程。而一部分病人对定期复查不能正确对待，认为没有必要，或怕麻烦不想复查。我们要通过教育，使病人认识到定期复查的重要性，消除不良心理反应，克服过去不规则治疗与疗程不足的缺点，提高治疗、护理质量，减少并发症及耐多药结核病的发生，降低复发率，减轻患者的经济负担。
参考文献：
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【3】严玉善,覃云兰.肺结核的健康教育及护理体会.中国健康月刊,2017-10(B):184-185.