系统性红斑狼疮患者血清GM-CSF及其抗体的变化及意义

论文摘要

目的:近年来的研究认为细胞因子在SLE的发生发展中具有重要的作用。本研究通过对SLE活动期和稳定期、合并狼疮肾炎和不合并狼疮肾炎、合并血液学白细胞减少和不合并白细胞减少、治疗前后的SLE患者以及正常对照组血清GM-CSF和GM-CSF抗体的水平进行检测,分析SLE疾病活动与患者血清GM-CSF和GM-CSF抗体水平之间的关系,探讨GM-CSF和GM-CSF抗体在SLE发病中尤其发生肾损伤时和血液学损害的可能作用。分析SLE患者血清GM-CSF和GM-CSF抗体与补体C3、24小时尿蛋白、SLEDAI评分等的关系,试图寻找到相对特异和敏感的生物学标记物,辅助临床对SLE的诊断和判断预后,为进一步揭示SLE发生发展和治疗提供线索。方法:搜集整理40例SLE患者的病例资料,用酶联免疫吸附方法（ELISA）测定SLE组及11例其他结缔组织病、20例健康对照组血清GM-CSF和GM-CSF抗体的水平,比较:1血清GM-CSF、GM-CSF抗体与狼疮血液学改变的关系;2血清GM-CSF、GM-CSF抗体与狼疮患者尿蛋白的关系;3血清GM-CSF、GM-CSF抗体与狼疮血液学与尿蛋白改变的关系;比较活动期和稳定期,治疗前后血清GM-CSF、GM-CSF抗体的变化,分别分析血清GM-CSF和GM-CSF抗体与C3、C4、24h尿蛋白、抗ds-DNA抗体、血肌酐（Scr）及SLEDAI评分等的相关性。结果:1.SLE活动组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平高于SLE稳定组和正常对照组,SLE稳定组也高于正常对照组。血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与SLE活动积分成正相关,且与SLE白细胞水平成负相关（P＜0.05）。另外血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与血清IG-A、IG-M成正相关（P＜0.05）。2.SLE活动组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平较SLE稳定组和正常对照组明显升高,SLE稳定组也高于正常对照组,并且在狼疮性肾炎组和无肾损伤组之间差异有显著性（P＜0.05）。3.血清GM-CSF水平与血清GM-CSF Ab水平有相关性。结论:1 SLE患者血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平较病例对照及正常对照组升高,并与SLE疾病活动情况相关,与临床评分所反映的病情一致,血清GM-CSF及GM-CSFAb水平检测可以作为SLE活动的2个指标。2 SLE患者治疗前后血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平差异显著,故血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平的测定可对SLE预后有一定指导作用。3 SLE患者血清GM-CSF及GM-CSF Ab与SLE疾病活动性有关,可能用来作为SLE生物治疗的靶点。血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平结合SLE患者的临床症状及血尿、蛋白尿等指标的检查可以作为监测狼疮。肾炎活动的无创检查的重要指标之一。4血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平的正相关提示细胞因子网络间的相互作用可能共同促进SLE的发生发展。不同的Th细胞因子可能在LN病因和发病机制中具有重要的作用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一 GM-CSF、GM-CSF抗体与狼疮血液学改变的关系
• 1.1 对象和方法
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 1.4 小结
• 二 GM-CSF、GM-CSF抗体与狼疮患者尿蛋白的关系
• 2.1 对象和方法
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 2.4 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述
• 综述正文
• 综述参考文献
• 致谢