慢性心力衰竭不同中医证型与心率震荡的相关性研究

论文摘要

目的：通过研究慢性心力衰竭（CHF）患者中医证型与心率震荡（HRT）、心功能分级及左室射血分数（LVEF）的相关性,探讨CHF患者中医分型与自主功能神经功能损害情况之间的联系,以期为慢性心.力衰竭中医辨证分型提供参考依据。方法：选择黑龙江中医药大学附属第一医院门诊及住院符合纳入标准的80例慢性心力衰竭患者（心衰组）及20例非器质性心脏病患者（对照组）,应用美国GE公司生产的12导动态心电图检查仪器进行24小时心电监测,经过Hotwin3.2分析软件分别记录震荡起始（TO）、震荡斜率（TS）数值,同时采用美国GE公司生产的VIVID-7型超声心动图诊断仪记录LVEF值。结果：1、慢性心力衰竭组HRT指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。不同心功能级别HRT指标比较,心功能Ⅳ级与其他两组比较差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。2、不同中医证型间HRT指标比较,阳虚水泛型与各型比较差异有统计学意义（P<0.05）,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。其余三型按气阴两亏→气虚血瘀→心肾阳虚型顺序,TO值递减,TS值递增,但差异无统计学意义（P>0.05）。3、不同中医证型与心功能分级、LVEF值密切相关。随着中医证型的转变：气阴两亏→气虚血瘀→心肾阳虚→阳虚水泛,心功能分级相应升高,差异有统计学意义（P<0.05）;LVEF值相应降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1、慢性心力衰竭组心率震荡指标TO值较对照组明显增高；TS值较对照组明显减低,其值随心功能的加重TO与TS逐渐减低。说明在心衰加重时自主神经功能障碍越严重。2、慢性心力衰竭组不同中医证型中心率震荡指标随气阴两虚→气虚血瘀→心肾阳虚→阳虚水泛顺序减低,其中以阳虚水泛型心率震荡指标减低最明显,说明心率震荡指标可作为中医辨证分型的客观参考指标之一。3、慢性心力衰竭组不同中医证型与心功能分级及LVEF值存在相关性,随着中医证型的转变：气阴两亏→气虚血瘀→心肾阳虚→阳虚水泛,心功能分级相应增高,LVEF值相应减低。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 文献综述
• 1 祖国医学对心力衰竭的认识
• 1.1 历史沿革
• 1.2 对病因病机的认识
• 1.3 对辨证分型的认识
• 2 慢性心力衰竭中医辨证分型的客观化研究
• 2.1 整体功能与证型的相关性研究
• 2.2 体液指标变化与证型的相关性研究
• 2.3 分子水平的观察指标与证型的相关性研究
• 3 慢性心力衰竭的现代医学研究
• 3.1 慢性心力衰竭的定义
• 3.2 慢性心力衰竭的流行病学
• 3.3 慢性心力衰竭的病理生理机制
• 3.4 心率震荡的生理基础与意义
• 3.5 自主神经系统在心率震荡中的作用
• 3.6 心率震荡在慢性心力衰竭中的变化及其意义
• 临床研究
• 1 病例来源
• 2 诊断标准
• 3 纳入标准
• 4 正常对照组选择标准
• 5 排除标准
• 6 研究方法与观察指标
• 7 统计方法
• 结果
• 讨论
• 存在问题与展望
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 个人简介