鸡东县平阳镇中心卫生院158221
摘要：目的：研究分析不同药物对幽门螺旋杆菌引起的胃病的治疗效。方法：选择在2009年1月～2011年12月间入住我院接受治疗的84例幽门螺旋杆菌引起的胃病患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并随机分为两组，治疗组给予埃索美拉唑40mg/d、斯伏丝0.2/片，每次2片，每日2次；替硝唑胶囊0.5/片，每次1片，每日1次；盐酸莫西沙星片400mg/片，每次1片，每日1次。对照组给予埃索美拉唑40mg/d、斯伏丝0.2/片，每次2片，每日2次；替硝唑胶囊0.5/片，每次1片，每日1次；阿莫西林胶囊250mg/粒．每次两粒，每日2次。结果：莫西沙星治疗组经过两周治疗后，幽门螺旋杆菌检测为阴性的患者为39例，占到92.86％，显著高于阿莫西林治疗组的80.95％，两者比较具有统计学意义(P<0.05。结论：莫西沙星是治疗幽门螺旋杆菌引起的胃病的首选药物，其治疗效果优于阿莫西林。
关键词：莫西沙星；阿莫西林；幽门螺旋杆菌；胃病
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。莫西沙星为第四代喹诺酮类广谱抗菌药，是广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。选择2009年1月～2011年12月以来的Hp引起的胃病患者84例，分别采用莫西沙星与其他药物进行治疗，对比其他抗菌药物与莫西沙星对Hp引起的胃病的治疗效果，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择我院2009年1月～2011年12月以来的幽门螺旋杆菌引起的胃病患者84例，所有患者均符合1999年《幽门螺旋杆菌若干问题的共识意见》中提出的幽门螺旋杆菌引起的胃病指征。其中男48例，女36例，年龄25～74岁，平均年龄(44.8±19.9)岁。所选84例患者均无喹诺酮类药物过敏史，无严重肾、肝功能障碍。所有病例均经过胃镜检查，14碳尿素酶呼气试验(14C-UBT)检查呈阳性。84例胃病患者中消化性溃疡46例，慢性胃炎24例，萎缩性胃炎11例，胃癌术后3例。随机分为两组，治疗组和对照组各42例，两组在年龄、性别以及病情方面无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1莫西沙星治疗组：给予埃索美拉唑40mg/d、斯伏丝0.2/片，每次2片，每日2次；替硝唑胶囊0.5/片，每次1片，每日1次；盐酸莫西沙星片400mg/片，每次1片，每日1次。进行为期2周的治疗
1.2.2阿莫西林对照组：给予埃索美拉唑40mg/d、斯伏丝0.2/片，每次2片，每日2次；替硝唑胶囊0.5/片，每次1片，每日1次；阿莫西林胶囊250mg/粒．每次两粒，每日2次。进行为期2周的治疗。
1.3疗效判定标准：显效：电子胃镜检查溃疡消失或者瘢痕形成，幽门螺旋杆菌试验为阴性；有效：电子胃镜检查溃疡缩小面积大于50％以上，幽门螺旋杆菌试验为阳性；无效：溃疡缩小面积小于50％，幽门螺旋杆菌试验为阳性。幽门螺旋杆菌感染的判断标准：幽门螺旋杆菌检测用14碳尿素呼气试验测定，具体检测方法按药盒说明书进行。检测出幽门螺旋杆菌为阳性，未检测出幽门螺旋杆菌为阴性。
1.4统计学方法:采用SPSS14.0统计软件，进行t检验分析，P<0.05为差异有显著性。
2结果
两组患者经过两周治疗后，绝大部分病情都出现好转，但两组治疗方法的治疗效果存在一定差异。其中，莫西沙星治疗组经过两周治疗后，幽门螺旋杆菌检测为阴性的患者为39例，占到92.86％，显著高于阿莫西林治疗组的80.95％，两者比较具有统计学意义(P<0.05)；莫西沙星治疗组42例患者均出现不同程度的好转，总有效率达到100％，其中阿莫西林组的总有效率为97.62％，低于莫西沙星治疗组，但两者比较无统计学意义(P>0.05)。可见，莫西沙星治疗组的根除率显著高于阿莫西林治疗组。
3讨论
HP是一种带鞭毛能在黏度高的消化道层自由活动的细菌，它可通过胃黏膜上皮细胞上的受体特异性的粘附胃黏膜上皮细胞，同时分泌大量的尿素酶并能产生多种细胞毒素和致病因子：如脂多糖、细胞毒素相关蛋白等，从而造成胃黏膜细胞的损伤。现已证实，HP是慢性胃炎、消化性溃疡及胃肠道淋巴瘤的主要致病因素，HP感染的溃疡病人如能根除HP，将有利于溃疡愈合及防止愈合后复发。
莫西沙星是一种广谱抗菌药物，其在体外具有对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型性微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。主要抗菌机制为干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶。拓扑异构酶是控制DNA拓扑和DNA复制、修复和转录中的关键酶。莫西沙星在体内活性高，通过抑制DNA拓扑和DNA复制来起到杀菌作用。莫西沙星属于第四代氟喹诺酮类药物，其化学结构与前几代氟喹诺酮药物明显不同，在第8位碳引入甲氧基团，扩大了抗菌谱，对革兰阳性菌、阴性菌及“非典型”病原菌、厌氧菌等都有很好的抗菌活性，该药物与其他抗生素无交叉耐药性，对耐药其他喹诺酮类的细菌依然敏感。
本文的研究发现，莫西沙星对幽门螺旋杆菌的根除率达到92.86％，显著高于阿莫西林对幽门螺旋杆菌的根除率，可在临床上进行推广应用。对于幽门螺旋杆菌病的治疗，要采用多种药物联合使用，减少单一药物的使用时间，以防止产生耐药性。
参考文献
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