老年急性胰腺炎患者的临床特征分析

论文摘要

目的:分析老年急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）患者的临床特征。方法:回顾性分析2008年5月至2010年12月间大连医科大学附属第一医院住院的210例急性胰腺炎患者的病历资料,分为老年组（≥60岁）90例和非老年组（<60岁）120例,分别记录每个患者的性别,年龄,住院天数,病因,临床表现,S-AMY、S-LIP、血WBC、血GLU、血Ca、血脂、生化肝功、肾功能等指标,以及上腹B超和CT/MRI检查结果,合并症及并发症,治疗方案及病情转归,进行统计分析。结果:1.一般资料比较:老年组患者平均年龄为70.90±8.08岁,最大者90岁,非老年组患者平均年龄为39.26±11.21岁,最小者16岁;两组AP患者性别比例不同,老年组男女比例为1:1.38,女性多于男性,非老年组男女比例为1.61:1,男性多于女性,有统计学差异（P<0.05）;两组患者平均住院日分别为12.02±0.56天和9.81±0.52天,老年组平均住院时间长,有显著性差异（P<0.01）;老年组共发病113次,复发率17.8%（16例）,非老年组共发病156次,复发率15.8%（19例）,两组复发率无统计学差异（P>0.05）。2.病因及诱因比较:老年组依次为:胆源性（48.9%）、无确切因素（27.8%）、暴饮暴食（12.2%）和大量饮酒（11.1%）;而非老年组依次为:胆源性（35.8%）、大量饮酒（30.8%）、暴饮暴食（23.3%）和无确切因素（10.0%）。两组患者的首位病因均为胆源性因素,无统计学差异（P>0.05）;其次,老年组为无确切因素,非老年组为大量饮酒,居第三位的病因,两组均为暴饮暴食,有统计学差异（P<0.05）。3.临床表现比较:老年组患者典型症状（上腹痛,恶心、呕吐）及腹膜刺激征的发生率低于非老年组,而伴随症状（黄疸、腹胀）的发生率高于非老年组,两组间有统计学差异（P<0.05）。4.实验室检查比较:统计本组病例来院就诊平均时间为发病后51.35±13.42小时,测S-AMY超过正常值3倍以上者,老年组阳性率为80.0%（72/90）,非老年组阳性率为70.8%（85/120）,测S-LIP升高超过正常值2倍以上者,老年组阳性率为94.1%（32/34）,非老年组阳性率为90.5%（67/74）,无统计学差异（P>0.05）;两组患者测定血脂肪酶的阳性率均高于血淀粉酶的阳性率,有统计学差异（P<0.05）;老年组患者比非老年患者更易发生血白细胞升高、高血糖、低血钙、肝功能异常及肾功能损害,有统计学差异（P<0.05）。5.影像学检查比较:老年组B超诊断阳性率（58.4%）低于非老年组（72.5%）,有统计学差异（P<0.05）;老年组CT/MRI诊断阳性率（75.3%）略低于非老年组（76.7%）,两组患者CT/MRI诊断的阳性率均略高于B超,无统计学差异（P>0.05）。6.临床分型、并发症及合并症比较:老年组重症胰腺炎（SAP）发生率（23.3%）高于非老年组（10.8%）,有统计学差异（P<0.05）;老年组AP患者并发肺炎、胸腔积液,心律失常,肾功能不全,（不全）肠梗阻等并发症者较非老年组多见,合并高血压、糖尿病、冠心病以及脑卒中等全身慢性疾病的发生率也高于非老年组,而合并高脂血症及脂肪肝等营养代谢性疾病明显低于非老年组,有统计学差异（P<0.05）。7.治疗方式比较:全部患者入院后均采取综合治疗方式,182例（86.7%）经内科保守治疗取得了良好的疗效。老年组患者禁食水、胃肠减压、PPI类抑酸药物和抗生素治疗的比例均高于非老年组患者,有统计学差异（P<0.05）;两组患者分别有57例和68例应用生长抑素或酶抑制剂治疗,内镜下治疗（ERCP+EST+ENBD）者分别有12例和9例,无统计学差异（P>0.05）。8.病情转归比较:老年组患者治愈率（68.9%）低于非老年组（80.8%）,死亡率（12.2%）明显高于非老年组（0.8%）,有统计学差异（P<0.05）。结论:1.老年急性胰腺炎发病以女性多见,临床症状和体征往往不典型且重症者多。2.老年AP患者的病因与非老年患者不同,以胆源性和无确切因素为主。3.非手术综合治疗是老年AP患者的主要治疗方法。

论文目录

• 一、摘要
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• 二、正文
• （一） 前言
• （二） 材料和方法
• （三） 结果
• （四） 讨论
• （五） 结论
• （六） 参考文献
• 三、综述
• （一） 正文
• （二） 参考文献
• 四、附录
• 五、致谢