魏芳
江苏省泗洪县人民医院江苏宿迁223900
【摘要】总结了精细化管理在医院管理中的运行、开展，以及其如何融入到医院管理各个层面中，进一步说明了精细化管理在医院开展是促进医疗护理服务质量提高的有效途径，也是医院管理迈向现代化和科学化管理的必经之路。
【关键词】医院；精细化管理；开展
[中图分类号]R799.5[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-244-01
精细化管理泛指一种管理理念，是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个环节做到精细化、数据化，提高组织执行力和效率。精细化管理在医院开展是促进医疗护理服务质量提高的有效途径，也是医院管理迈向现代化和科学化管理的必经之路[1]。
1.开展医院精细化管理的背景及原因
1985年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》（国发〔1985〕62号文），62号文提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”，由此拉开了医疗机构改革的序幕[2]。至今30年的期间，随着医疗改革一步步深入，医疗卫生体制呈现商业化、市场化，追求经济利益最大化的导向在卫生医疗领域蔓延开来，导致“看病难，看病贵”的问题、医患矛盾、医疗收费等等问题不断涌现，也正是这一系列的难题的出现，要求医院的管理者思考如何在医改的浪潮中使医院站稳前进？如何运用科学的管理方法、管理理念使医院快速稳步发展？
2.医院精细化管理的实际应用和开展
面对当前医疗卫生行业改革的日益白热化，行业竞争的日趋激烈，必须转变思想观念，运用科学规范的管理方带领员工精耕细作，精细化管理也已经成为决定未来医院竞争成败的关键。
2.1管理理念的转变
不论是计划经济还是市场经济，医院作为一个特定的工作部门，在管理上始终由专业技能突出的优秀医技护理人员被提拔为医院的管理层，而他们不是专业的管理人员，只能边做边探索，在管理过程中更是缺乏系统的管理理念和规则，人治的管理更加凸现，人为管理的随意性大，尤其在医改的今天，管理理念的改变势在必行，现代化医院必须从“人治”为核心的粗放是管理向以“法治”为核心的精细化管理转变，必须彻底改变过去粗放式管理的行为习惯，彻底改变粗枝大叶、草率马虎和“看惯了，干惯了，习惯了”的形象，形成一种追求精细、持续改进，力求完美的工作习惯和工作作风。
2.2医院精细化管理的范畴
医院管理工作必须有计划、有系统全面的开展，根据医院尤其目前以综合性医院为总体的医疗环境，覆盖面广，医疗服务层面多且复杂并彼此交集，因而精细化管理将医院的构建分成医疗管理、教学管理和科研管理3个相对独立的分系统，并根据管理内容的性质及联系彻底各分系统任务分类，即将医疗管理系统分解为临床业务、财务、行政、后勤等4类；教学管理分解为教务管理、学生管理及质量评价等3类；科研管理分解为科研项目、经费、业绩、团队等4类[3]。
2.3医院精细化管理核心
精细化管理的精髓是“四抓四重”即精、准、细、严，目的在于增强综合管理质量，精是求精作精，追求考虑问题的全面精确性；准即准确、准时；细是认真细致，具体是把管理做细，流程管细；严是就执行而言，主要表现对流程和管理制度的控制与执行上。医院更是结合自身的特点紧密地以此为核心从医院的总目标展开，将“精、准、细、严”贯彻于医院的每一部门、每一个环节，首先提高管理意识，其次建立健全管理体制，完善人员组织构建，建立科学的量化的标准、操作性强的流程，要求所有人员参与管理，所有工作有要求，有标准，有验证，有评价且有量化，不仅仅要有结果，而且在过程中都要有要求，与过程控制相辅相成；最后通过标准化、精细化的职能分工提高医院医疗护理质量和社会经济效益，真正体现医院精细化管理的核心。
2.4医院精细化管理的方法
包括以目标和责任制管理为主线，医院与各科室签订责任书，各负其责；以医疗质量管理为核心；以经济管理为手段；注重细节管理包括操作流程、关键指标、服务观念、绩效分配、信息化系统等多环节全方位的精细化；注重人力资源的管理，提供让员工满意的工作学习环节，重视人才的培养，人才梯队的培训，精湛技术设备的引进；强化执行力，严格督查监管。
2.5医院精细化管理的实践应用
医院精细化管理虽然范畴广层面多，在实际应用中主要体现为医疗活动精细化、护理工作精细化、医院运营精细化、医院绩效考核精细化、人力资源精细化、医院行政精细化、后勤保障精细化等几个方面。
3．总结
3.1精细化管理并非颠覆传统，也不是指在现有的服务基础上开辟一种全新的服务模式。医院的管理是一个不断深入和探索的过程，精即去粗不断提炼，找到解决问题的最佳方案，而细即入微就其根由，由粗及细，从而找到事物内在联系和规律性。要从思想上重视，行动中落实，这样才能切实推动医院的发展
3.2精细化管理尽管有许多优势，但必须清醒地认识到，它不能解决医院发展中的所有问题，必须纠正过度精益和精益绝对化的思想。避免出现精细化导致的效率极端现象，即“效率陷阱”现象。避免生搬硬套，要因地制宜，循序渐进地使用管理学方法实施管理。
3.3医院的精细化管理要目标明确，重点鲜明，不可出现“满把抓”情况。根据医院自身的特点倾向专业化，以严谨严格的制度为保障，而标准化、科学性的规章流程为导向，注重重点专科的建设，专业人才的培养。
3.4引进精细化管理文化，不是一种文化替代一种文化，而是在原有医院文化背景下的创新。精细化管理作为一种科学有效的管理模式，在做精做细同时，能够形成具有独特的工作环环境和工作氛围，潜移默化的改变医院职工的行为，变被动的工作为主动的付出，形成具有本院特色的文化氛围，从而激活医院文化的内在活力，为医院的持续发展提供强大的精神力量。
参考文献
[1]杨淑霞.加强成本核算提高医院精细化管理水平[J].行政事业资产与财务，2016，（2）：53-54.
[2]杜艾丽.就如何提高中医院财务管理精细化水平的探究[J].中国科技博览，2016，（2）：144-144.
[3]杨明利.如何实现医院医疗设备维修的精细化管理[J].中国科技博览，2016，（2）：151-151.