薛梅（九〇三医院放射科四川江油621700）
【摘要】目的总结1.5T超导核磁共振（MRI）增强扫描心理护理体会。方法对122例MRI动态增强扫描的患者检查前注意事项、静脉及穿刺的选择、安全检查等各个环节给予心理护理。结果122例MRI增强扫描患者中全部顺利完成检查，12例屏气不完全，但不影响图像质量。结论加强MRI增强扫描的心理护理是检查顺利完成及获得较好诊断效果的必要条件。
【关键词】核磁共振心理护理体会
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0314-01
核磁共振检查由于设备检查环境的特殊性，患者置身于一个密闭狭小的空间，检查时的射频噪声和检查时间长，注射增强剂等方面的因素，使受检查者极易产生焦虑、恐惧等不良情绪。心理护理可以缓解患者的心理反应，采取相应的对策使患者以最佳的心理状态配合完成检查，保证磁共振成像的质量，为疾病提供诊断性依据。
1一般资料
2011年5月—11月在我院行MRI增强扫描患者122例，其中男性64例，女性58例，年龄16—83岁。其中12例屏气不完全，但对图像质量影响不大。按部位分类：腹部（上腹、中腹、下腹）58例，椎体8例，乳腺8例，脑部34例，血管5例，其他9例，阳性率占93%。
2方法
采用静脉推注法注入对比剂，一般采用20G或22G静脉留置针，按0.2-0.4mmol/kg注入。MRI设备是飞利浦1.5T超导磁共振。
3心理反应的测量指标
3.2.1焦虑与抑郁评价采用综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表，评价焦虑水平、抑郁水平。
3.2.2测量方法是在患者在检查前做焦虑、抑郁程度的第一次测量。待实施不同护理措施后，继续核磁共振检查，再进行第二次焦虑、抑郁的测量。
4心理护理
由于密闭环境，扫描时间长，患者极易产生焦虑、恐惧情绪，因此，我们对扫描前、扫描时及扫描后均进行了心理护理。
4.1扫描前的心理护理：建立科学的心理护理评估体系，即建立良好的护患关系，及时评估患者的心理状态，对患者的情绪和检查时的状况有重要的影响。而护理人员在初次接触患者的第一印象，对确立护患关系有着关键的作用。因此护士的着装整齐和蔼可亲、热情有理、端庄大方、要满怀同情理解、尊重、真诚的态度对待患者，及时倾听他们的内心感受，并真诚的提供各种帮助取得他们的信任，在工作中严谨细致，善于应用沟通技巧，与患者进行有效的沟通，从而护士了解更多患者的健康状况、心理感受等方面的信息，更好的满足患者的需求。通常做MRI平扫前护理人员应告诉患者及家属注意事项、扫描目的、大概扫描时间和扫描环境等，消除患者的好奇心和紧张感，使患者放下防卫心理和掩饰心理来面对现实，意识到增强扫描只是一种检查方式之一，它能够进一步明确诊断，有利于下一步治疗。
4.2扫描时的心理护理：当平扫结束后需要增强扫描时，此时患者原来的紧张心理会再次出现，产生焦虑和不安，因此，护理人员应细致入微的观察患者的表情、语言、语调及眼神等特点，及时了解患者的心理变化，给予亲人般的关怀，必要时允许家属全程陪同，消除其紧张情绪。同时护士应以平静、亲切、和谐的语言说明检查并不可怕，没有有害射线，不会伤害身体，再次向患者说明注意事项和注射时应要配合的要领，指导患者保持正确的体位，在注射对比剂时应边注射边和病人交谈，这样既可以转移患者的注意力又可以缓解患者的紧张感和恐惧心理，使患者对完成检查充满信心，检查过程中对于患者的呼吸配合，要及时给予表扬及肯定，使其感受到亲人般的支持，减少情绪的不稳定，顺利完成检查。总之要根据病人的不同年龄、不同病情、不同的心理活动状态及要求，给予不同的心理支持，使患者放松心情，主动配合检查，使检查顺利完成。
4.3扫描后的心理护理：扫描后再次询问患者的心理感受，有无不适，对患者能够配合检查表示认同和赞赏，检查后患者一般都急于了解自己的病情，尤其是怀疑有肿瘤的患者，对医护人员的一言一行，面部表情都十分敏感，不能将病情告诉患者，运用通俗易懂的语言，针对性介绍有关检查结果，消除其已有的顾虑，使患者心理上得到安抚和激励，情绪上由焦虑转为安定。
5讨论
MRI增强扫描病人常常存在不同程度的焦虑、紧张、担忧和恐惧等，特别对于患有幽闭恐惧症的患者，首先应做好磁共振增强扫描的宣教，提高病人对磁共振检查的认识，创造舒适的检查环境，机房及扫描孔有灯光，用机房配备好的耳机或棉球塞好病人耳朵，将噪音刺激降低到最小，教会患者如何分散注意力，如闭上眼睛避免压抑感，检查中允许患者家属及朋友陪伴，有的患者需抓住他的手或抚摸着他。总之根据患者不同的心理状态，做好扫描前的解释及心理疏导工作，帮助患者调整为最佳心理状态，使患者主动积极配合检查提高扫描质量，对影像学诊断有着重要的意义。
6总结
我院122例MRI增强扫描患者均成功完成检查，只有12例屏气不完全，但对图像质量影响不大。无一例终止检查或严重影响检查质量的，在MRI增强护理中体会到，患者摆脱不良心境，需要护理人员积极引导，认真细致的做好心理护理，才能消除患者的恐惧和焦虑情绪，使患者积极配合检查，减少不良反应，获得满意的检查效果，为临床诊断提供依据。
参考文献
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