张娟
（山东省德州市禹城市人民医院山东德州251200）
【摘要】目的：观察层级管理在神经内科病房中的应用效果。方法：选择我院神经内科病房工作的护理人员34名作为研究对象，分为三个等级，主要为护理组长、责任组长和护理人员三个层级，明确各个层级的岗位进行护理工作，采用层级管理制度。按照管理时间的不同分为管理前和管理后，管理前时间为2014年4月～7月，应用层级管理时间为2014年8月～11月，护理部门制定护理质量评分和患者护理满意度评分，从而评价层级管理的效果。结果：采用了层级管理后，护理质量和护理满意度得到了明显的提升（P<0.05）。结论：采用层级管理能够明确护理责任，提升了护理人员的护理效果和质量，有助于医院护理的发展。
【关键词】层级管理；神经内科病房；应用效果
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0387-01
神经内科病房的患者病情严重，需要专业、详细的临床护理，因此要求护理人员有着较强的护理能力，加上神经内科护理工作的难度大，神经内科护理容易出现很多问题，轮班制的管理方式使得护理工作缺少完整性，因此需要转变神经内科病房的管理方法，综合的利用护理人力资源，从而提升护理的质量，层级管理能够明确护理责任，提升护理人员的护理责任感[1]。本文观察了层级管理在神经内科病房中的应用效果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院神经内科护理人员34名作为管理对象，并且根据层级管理的应用时间将研究分组确定为管理前和管理后，层级管理前的研究时间为2014年4月～7月，管理后护理时间为2014年8月～11月。护理人员的职称如下：主管护师10名，护师5名，护士19名；文化程度：大专以上15名，中专19名。护理人员的护理工作年龄均在3年以上，全部为女性护理人员。护理人员的文化水平、职称等不纳入本次研究中。
1.2层级管理方法
首先确定层级管理人员，根据护理人员的职称和能力确定护理组长、责任组长和护理人员，护理组长负责分布护理任务，责任组长监督执行，护理人员落实护理任务。每名责任组长负责4名患者，组长轮流值班进行护理监督。明确各层级人员的护理职责：护理组长负责分配护理人员，并且要掌握每名患者的疾病严重程度，指导护理人员进行护理工作，及时的发现护理中的弱点并加强防范，多与患者的家属沟通，了解家属的护理需要[2]。定期查房，与患者的主治医生沟通，参与治疗。观察护理人员的护理情况，并且配合护士长做好护理质量改进工作，当出现了护理事故后要及时的查清楚原因，及时的汇报。责任护士要根据护理医嘱进行护理工作检查和指导，根据护理规范和标准让护理人员进行更好的护理，及时指出护理中存在的问题；护理人员主要听从管理人员的安排，按照规范完成各项护理任务，为患者提供各项生活中的照顾等，从而完成护理工作。护理部门要以护士长为主要管理中心，制定持续的护理质量改进目标，不断提升护理的质量。定期的总结护理问题，并且采取措施进行避免。
1.3管理效果评价
护理部门制定护理质量评价表和护理满意度评分，百分制，分值越高表示护理质量和满意度越高，根据护理评分来观察层级管理的效果。
1.4统计学方法
研究采用统计学软件SPSS21.0进行数据的统计和处理，并且进行统计学检验分析，研究计量资料用计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，差异用t检验，并且当检验结果P<0.05时表示研究具有统计学意义。
2.结果
应用了层级管理后，护士的护理质量和患者的护理满意度得到了明显的提升，详细的数据见表。
3.讨论
层级管理是临床护理管理中比较新型的管理方式，通过对护理人员进行分级管理，能够明确各个护理人员的责任，将繁多的护理工作清晰化，各层级的护理人员按照自己的本职工作进行护理，能够明显的提升护理效果，对于提升医院整体护理质量有着重要的意义[3]。
本文研究了层级管理在神经内科病房中的效果，根据管理时间的不同，观察应用层级护理前后护理质量和护理满意度的变化，从护理质量上看，管理前的质量评分为（43.1±1.）分，管理后的质量评分为（85.6±1.7）分，应用了层级管理后，护理质量得到了明显的提升；从护理满意度上看，应用了层级管理后护理满意度评分也提升了很多，说明层级管理能够有效的提升护理效果。层级管理的重点在于合理的安排护理岗位和护理责任人，让护理人力资源得到充分的利用，明确护理责任能够加强护理人员的护理责任感，自主的提升护理积极性。通过对护理工作的监督和总结，可以清楚的了解现阶段护理中存在的问题，针对性的进行改进。神经内科的护理工作任务较重，层级管理能够缓解护理人员的工作压力，让护理人员用更好的状态进行护理工作。层级管理要求护理组长定期的查房，对护理人员有着更好的指导，进而使护理人员提升护理质量。
结语：
层级管理能够明显的提升护理质量和护理满意度，明确护理责任可以激发护理人员的护理积极性，提升了护理责任意识，规范自身的护理工作，有着积极的管理意义，可以在神经内科管理中推广和应用。
【参考文献】
[1]梁雪芬，李素琳，李爱军，洪蝶玫.层级管理在神经内科病房中的应用[J].现代临床护理，2014，12(08):65-67.