论文摘要
目的儿童过敏性紫癜（HSP）的病因及肾损伤的机制目前仍不清楚。以往研究曾提示凝血与纤溶系统参与了本病发病及病理生理过程。为进一步探讨儿童过敏性紫癜疾病急性期凝血与纤溶系统的变化特点及其与肾损伤的关系,本研究观察了本院儿科住院的127例急性期HSP患儿血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）及纤维蛋白降解产物（FDP）等纤溶指标的水平变化及24h尿蛋白排泄量、血肌酐等HSP肾损伤指标,并进行肾损伤指标与纤溶指标的相关分析。方法①研究对象:2009年1月- 2010年6月本院儿科收住的HSP初发急性期患儿127例,全部病例均符合2005年欧洲风湿病防治委员会和欧洲儿童肾脏病学会及美国风湿病协会共同修订的儿童过敏性紫癜诊断标准。入院前1个月均未应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂。②分组:127例HSP患儿按有无肾损伤分为紫癜性肾炎（HSPN）组52例和普通型过敏性紫癜（HSP）组75例;25例健康体检儿童作为正常对照组。③观察指标:127例HSP患儿均于急性期应用肾上腺皮质激素前检测血浆FIB、D-D、FDP、PT、APTT、补体、CRP及24h尿蛋白排泄量、血尿素氮、血肌酐水平;并进行相关分析。④分析方法:结果数据应用SPSS 12.0统计软件包进行统计学处理。结果①HSPN组血浆FIB（g/L）、D-D（mg/L）、FDP（mg/L）水平分别为:2.90±0.81、1.15±0.71、1.52±0.93;HSP组分别为:2.91±0.77、0.90±0.58、1.29±0.95;正常对照组分别为:1.95±0.49、0.34±0.12、0.94±0.38。与正常对照组比较:HSPN组FIB、D-D、FDP水平均明显高于正常对照组（P<0.01）;HSP组FIB、D-D水平明显高于正常对照组（P<0.01）。HSPN组与HSP组比较:HSPN组D-D显著高于HSP组（P<0.01）,但血浆FIB、FDP水平两组之间无显著性差异（P>0.05）。②三组24h尿蛋白排泄量（g/24h）分别为:HSPN组1.50±1.15;HSP组0.10±0.05;正常对照组0.07±0.02。③血浆D-D、FDP的水平与24h尿蛋白排泄量呈显著正相关（r=0.475,P<0.01;r=0.529,P<0.01）;而血浆FIB的水平与24h尿蛋白排泄量虽也呈正相关但无统计学意义（r=0.193,P>0.05）。结论研究结果显示HSPN患儿急性期血浆FIB、D-D、FDP水平明显增高,提示HSPN患儿疾病活动期存在凝血、纤溶系统异常,继发性纤溶可能参与本病的肾损伤过程。
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标签：紫癜性肾炎论文; 纤维蛋白原论文; 二聚体论文; 纤维蛋白降解产物论文; 儿童论文;