论文摘要
目的：了解结核分枝杆菌的药敏情况，探讨结核分枝杆菌耐药性的影响因素，为临床合理用药提供依据。方法：收集2006年1月至2006年12月入住长沙市某三级医院的所有住院肺结核病人中痰结核分枝杆菌培养阳性，且用改良罗氏酸性培养基按绝对浓度法对结核菌株经PNB、TCH鉴别分型后的结核分枝杆菌痰标本322份，作为药物敏感试验对象，进行药敏试验。资料用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果：322份结核分枝杆菌痰标本中，有264份来自初治肺结核病人，58份来自复治肺结核病人。初治结核病人痰标本对利福平、连霉素、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福喷丁、卡那霉素、丙硫异烟胺、氧氟沙星、对氨基水杨酸、左氧氟沙星等11种常用抗结核药物的耐药率分别为12.88％、20.45％、18.94％、6.06％、5.68％、9.85％、10.61％、7.58％、5.68％、5.30％、0.38％，排在前3位的分别是连霉素、异烟肼与利福平；复治结核病人痰标本对以上11种常用抗结核药的耐药率分别为51.72％、34.48％、43.10％、25.86％、20.69％、43.10％、12.07％、20.69％、12.07％、10.34％、1.72％，排在前3位的分别是利福平、异烟肼与利福喷丁。经χ~2检验，在利福平(P＜0.001)、连霉素(P＜0.05)、异烟肼(P＜0.001)、乙胺丁醇(P＜0.001)、吡嗪酰胺(P＜0.001)、利福喷丁(P＜0.001)、丙硫异烟胺(P＜0.01)等7种药物敏感试验中，初治与复治结核分枝杆菌痰标本的耐药率差异有统计学意义。初治病人痰标本的多耐率为5.68％，复治病人痰标本的多耐率为37.93％，二者经χ~2检验，其多耐率差异有统计学意义。同时，经四格表配对χ~2检验，除左氧氟沙星外，上述11种抗结核药物，在高浓度与低浓度情况下，其耐药率的差异均有统计学意义。结论：目前各种抗结核药物均有一定的耐药率，本次研究结果表明常用抗结核药物中耐药率排序前三位的分别是异烟肼、连霉素与利福平；利福平、连霉素、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福喷丁、丙硫异烟胺等7种药物的复治耐药率均高于初治耐药率；各种常用抗结核药物在高浓度下的耐药率均低于低浓度下的耐药率；常规结核菌培养及结核药敏试验，可以科学、合理、有效地指导临床用药，对于治疗结核病，控制结核病的传播具有重要的流行病学意义。
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摘要Abstract第一章 前言第二章 对象与方法2.1 对象的确定2.1.1 研究对象的来源2.1.2 研究对象的选择标准2.2 研究方法2.2.1 标本采集方法2.2.2 实验室检测方法2.2.3 资料分析方法第三章 结果3.1 病例的一般特征描述3.1.1 病例来源病人的性别构成3.1.2 病例来源病人的不同年龄构成情况3.1.3 病例来源病人的居住地区构成情况3.1.4 病例来源病人的职业分布情况3.2 不同菌型的耐药情况比较3.3 各种抗结核药的耐药率排序3.3.1 初治病人标本药敏试验中各抗结核药耐药率排序情况3.3.2 复治病人标本药敏试验中各抗结核药耐药率排序情况3.4 初治与复治的耐药情况比较3.4.1 初、复治单耐率比较3.4.2 初、复治多耐率比较3.4.3 利福平初治与复治的耐药情况比较3.4.4 连霉素初治与复治的耐药情况比较3.4.5 异烟肼初治与复治的耐药情况比较3.4.6 乙胺丁醇初治与复治的耐药情况比较3.4.7 吡嗪酰胺初治与复治的耐药情况比较3.4.8 利福喷丁初治与复治的耐药情况比较3.4.9 卡那霉素初治与复治的耐药情况比较3.4.10 丙硫异烟胺初治与复治的耐药情况比较3.4.11 氧氟沙星初治与复治的耐药情况比较3.4.12 对氨基水杨酸钠初治与复治的耐药情况比较3.4.13 左旋氧氟沙星初治与复治的耐药情况比较3.5 不同药物浓度时的耐药情况比较3.5.1 利福平不同浓度耐药率比较3.5.2 连霉素不同浓度耐药率比较3.5.3 异烟肼不同浓度耐药率比较3.5.4 乙胺丁醇不同浓度耐药率比较3.5.5 吡嗪酰胺不同浓度耐药率比较3.5.6 利福喷丁不同浓度耐药率比较3.5.7 卡那霉素不同浓度耐药率比较3.5.8 丙硫异烟胺不同浓度耐药率比较3.5.9 氧氟沙星不同浓度耐药率比较3.5.10 对氨基水杨酸钠不同浓度耐药率比较3.5.11 左旋氧氟沙星不同浓度耐药率比较第四章 讨论4.1 研究对象的特征4.2 不同菌型的耐药情况4.3 各种抗结核药物的耐药情况4.4 初、复治的耐药比较4.5 不同药物浓度的耐药比较4.6 可能存在的问题及展望第五章 结论参考文献附录1: 实验指标编码表综述综述参考文献致谢攻读硕士学位期间已完成的相关论文
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