论文摘要
目的:探讨支气管动脉栓塞术治疗急症大咯血的近远期疗效及术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因。方法:对57例大咯血患者采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,根据术前的影像学资料,行选择性双侧或患侧支气管动脉造影,同时加作邻近肋间动脉、患侧锁骨下动脉、腋动脉及膈动脉造影,选用合理的栓塞材料,对出血动脉进行栓塞治疗。57例病人中,原发病变为支气管扩张症者20例,肺结核者31例,肺癌6例。术后随访3～18个月,观察近、远期疗效,对再次大咯血者则行再次栓塞治疗。结果:对出血动脉行栓塞治疗术后,48例术后大咯血完全停止(84.2%),7例大咯血明显减少,经内科保守治疗2～5天后咯血停止,2例大咯血减少不明显,经二次栓塞后咯血停止;2例肺结核患者及1例肺癌患者术后因病情进展,分别于6个月、9个月后再次发生大咯血,经再次栓塞治疗后咯血停止。结论:1.支气管动脉栓塞术治疗急症大咯血创伤小,手术禁忌少,临床适应证广泛,且可适合所有急症病人,是挽救病人性命的有力措施。2.支气管动脉栓塞术治疗急症大咯血止血迅速安全,即刻止血率及治愈率高,随访观察其疗效确切可靠,术后积极有效的控制原发病可降低其复发率。3.在支气管动脉栓塞术治疗的同时,术中全面探查病灶的供血动脉,并对非支气管动脉栓塞治疗,在急症大咯血的治疗中具有重要意义,在临床具体实施时应注意其产生的侧枝血管供血,以减少漏栓,才能取得良好的治疗效果。
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