夏群英（江西省儿童医院江西南昌330006）
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0013-02
【摘要】目的探讨大龄儿童肘关节僵硬应用硫酸镁湿热敷的效果。方法选择86例肘关节僵硬的大龄儿童，随机分为观察组和对照组各43例。观察组利用50%硫酸镁湿热敷，对照组接受肘关节僵硬常规护理。结果观察组和对照组的疗效比较差异有显著性（p≤0.05），其疗效观察组优于对照组。结论50%硫酸镁湿热敷对肘关节僵硬疗效显著。
【关键词】肘关节僵硬50%硫酸镁湿热敷大龄儿童
肘关节僵硬是骨折后常见的并发症之一，严重影响患儿日常生活与学习，为了探讨有效治疗肘关节僵硬的方法，我们将肘关节僵硬患儿分为2组：治疗组和对照组。现将2007年1月-2010年10月我科收治大龄儿童肘关节僵硬86例，治疗组采用硫酸镁+常规护理，对照组采用常规护理。将疗效进行观察比较，取得客观数据，结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2007年1月-2010年10月选择肘关节僵硬住院的大龄儿童86例，男性52例女性34例，年龄6-14岁，病程1-10月，按肘关节僵硬的屈曲程度随机分成两组：观察组43例，对照组43例。
1.2方法
1.2.1护理方法两组患儿均按肘关节僵硬的常规护理，①按摩，每日2次，每次按摩30分钟。②CPM功能锻炼，每天2次，每次1小时。根据病人情况，每天肘关节活动可加大10-20°，时间也可适当延长。观察组患儿在常规护理基础上用50%硫酸镁进行湿热敷，将患肢放入盆中浸泡在硫酸镁溶液中，温度保持在45-55℃，如果患肢体不能放入盆中，可将浸润硫酸镁的湿毛巾敷在患肢上，并放热水袋，温度50-60℃，每次20分钟，每4小时湿热敷一次。
1.2.2评价方法
以肘关节正常活动范围为依据，分优、良、一般、差4级。优：关节活动恢复90％以上；良：关节活动恢复70％～80％；一般：关节活动恢复50％一60％；差：关节活动恢复40％以下。
1.3统计学方法
数据采用spss12.0统计软件包进行统计学分析，两组患儿疗效均采用x2检验。
2结果
对照组和治疗组效果见表1。
3讨论
3.1肘关节僵硬是骨折常见并发症之一，严重影响患儿的生活与学习，主要是骨折愈合过程中骨折部位肌肉与骨折形成粘连以及肌肉本身损伤后的瘢痕化，弹性降低，由于伤肢的制动，关节和肌肉得不到充分的运动，静脉和淋巴淤滞，循环缓慢，组织及肌肉间形成水肿，造成粘连，关节液分泌减少，关节囊、韧带因缺血而出现营养不良、挛缩、活动受限进而关节僵硬。
最好的方法是早期进行功能锻炼，使关节恢复最大活动范围，能有效地预防关节僵硬的发生。
3.250%硫酸镁是钙离子拮抗剂，外敷可以抑制神经介质的传递和平滑肌收缩，从而使血管平滑肌舒张，使局部的血液循环，局部温度较高，可使血管扩张，血管加快，新陈代谢加强，局部组织瘢痕软化，弹性增加。可利于肘关节功能恢复。注意温度，以免烫伤。
3.3功能锻炼时，以病人能承受为宜，循序渐进，以活动为主，不可急于求成，被动强行牵拉，以免照成新的损伤，对病人应给予鼓励，加强战胜疾病的信心，按摩是有疏通经络，活血散淤，消肿止痛，松解瘢痕挛缩，提高肌肉张力，应循序渐进，逐渐加重手法。
参考文献
[1]方秀桂，孙肖姖，任莲崔，等.骨折后肘关节僵硬的康复护理[J].护士进修杂志.2010,25(8):735.
[2]刘素萍.硫酸镁热敷治疗碘造影剂渗漏致肢体肿胀53例疗效观察[J].陕西医学杂志.2010，39（5）：633.