论文摘要
目的:越来越多的研究显示,在多种病理状态下,心肌细胞间缝隙连接通道发生了重构,并推测这种重构可能参与了心律失常的发生和维持。肺静脉与左心房连接区域(肺静脉前庭)在心房颤动(简称房颤)的发生和维持中起着重要作用。但肺静脉前庭作为房颤的重要基质的确切机制尚不明确。本研究通过对房颤患者的肺静脉前庭及左心房缝隙连接蛋白(Connexin,Cx)表达的差异进行分析,以揭示肺静脉前庭在房颤的发生和维持中起着重要作用的可能机制。方法:20例接受开胸手术者分为房颤组和窦性心律组。手术时取左心房及右下肺静脉前庭部组织,采用Western blot技术,检测二个部位的Cx电泳条带吸光度值。分析Cx40蛋白表达量(Cx40)、Cx43蛋白表达量(Cx43)的变化。结果:(1)窦性心律患者肺脉前庭Cx40蛋白表达量与左心房相比无明显差异(4994.12±1290.46 Int×mm~2 vs 4333.12±1270.89 Int×mm~2, P=0.289);肺静脉前庭Cx43蛋白表达量与左心房相比无明显差异(5014.46±961.46 Int×mm~2 vs 4916.43±697.27 Int×mm~2,P=0.808);(2)房颤患者肺脉前庭Cx40蛋白表达量与左心房相比无明显差异( 5084.30±1497.35Int×mm~2 vs 5149.78±820.36Int×mm~2,P=0.9);肺静脉前庭Cx43蛋白表达量明显低于左心房(4528.21±982.79 Int×mm~2 vs 8216.65±1670.65 Int×mm~2, P<0.001);(3)与窦性心律相比,房颤对肺静脉前庭Cx蛋白表达量影响较小(Cx40:4994.12±1290.46Int×mm~2 vs 5084.3±1497.35Int×mm~2, P=0.888;Cx43:5014.46±961.46 Int×mm~2 vs 4528.21±982.79 Int×mm~2, P=0.281);(4)与窦性心律相比,房颤患者左心房Cx40蛋白表达量有增加趋势(4333.12±1270.89 Int×mm~2 vs 5149.78±820.36 Int×mm~2, P=0.099);左心房Cx43蛋白表达量明显增加( 4916.43±697.27 Int×mm~2 vs 8216.65±1670.65 Int×mm~2,P<0.001);结论:窦性心律患者,肺静脉前庭的缝隙连接蛋白表达与左心房相比无区域性的差异。持续性房颤患者,肺静脉前庭与左心房缝隙连接蛋白表达有明显的区域性差异。房颤对肺静脉前庭的缝隙连接蛋白表达影响较小,对左心房的缝隙连接蛋白表达影响较大。提示房颤所导致的肺静脉前庭与左心房缝隙连接蛋白生理性的平衡发生改变可能为肺静脉前庭参与房颤发生和维持的机制之一。