论文摘要
目的：探析川芎嗪对髋部骨折患者术后血液高凝状态的干预作用,为深静脉血栓的早期预防提供临床依据。方法：选择2010.11-2011.3期间在广州中医药大学第一附属医院创伤骨科住院的所有髋部骨折（包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折）患者；选择符合标准的患者30例,随机分为对照组和治疗组,每组各15例；对照组在术后当天起即给予预防感染、补液、指导功能锻炼等常规治疗措施；治疗组在此基础上加用盐酸川芎嗪注射液80mg+0.9%氯化钠注射液250m1静滴,每天1次；所有病例观察疗程均为5天；所有病例于术后当天、术后第5天行血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-Dimer）和血小板计数（PLT）检测。结果：（1）两组术后当天PT值比较,差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组术后当天PT值与术后第5天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组术后第5天PT值较术后当天明显延长（P＜0.05）,术后第5天对照组PT值较治疗组亦有明显延长（P＜0.05）,但平均水平在正常范围内。（2）两组术后当天APTT值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术后当天APTT值与术后第5天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组术后第5天APTT值较术后当天APTT值明显延长（P<0.05）,但平均水平在正常范围内；两组术后第5天APTT值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）两组术后当天Fib值比较,差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组术后第5天Fib值较术后当天有明显的下降（P＜0.05）；术后第5天治疗组Fib值较对照组亦有明显的减小（P<0.05）；对照组术后当天Fib值与术后第5天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,其平均水平高出正常范围。（4）两组术后当天D-D值比较,差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组术后第5天D-D值较术后当天有明显降低（P<0.05）,对照组术后第5天D-D值较术后当天有明显降低（P＜0.05）,治疗组术后第5天较对照组的D-D值亦有明显的下降（P<0.05）,但对照组术后第5天的D-D平均水平仍高出正常范围。（5）两组术后当天的PLT值比较,差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组术后第5天较术后当天的PLT值有明显下降（P<0.05）；对照组术后当天与术后第5天的PLT值比较,差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后第5天的PLT值比较,差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论：（1）川芎嗪能明显降低血液中纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-Dimer）水平,从而改善血液高凝状态,可早期应用于髋部骨折术后的患者；（2） PT、APTT、PLT不是反映血液高凝状态的敏感指标,且川芎嗪对内源性凝血系统、外源性凝血系统无明显的干预作用。