贵州省人民医院麻醉科章建平殷税香杨淼章放香方华
【关键词】：右美托咪定；老年；开胸手术；肺功能
[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-05-ZM
任何手术均具有较大的风险，而开胸手术是一类大型手术，风险值高于其他类型手术，在老年群体中更是如此[1]。随着年龄的增长，身体的各机能出现退化的趋势，对手术的耐受力明显低于其他群体。老年开胸手术术后并发症发生率较高，其中表现最为明显的是肺部并发症，老年开胸手术对麻醉的要求较高[2].本次研究的目的是分析应用右美托咪定后对老年开胸手术患者肺部功能的影响，现具体阐述如下。
1资料与方法
1.1资料
选取近一年来在医院进行开胸手术的80例老年患者作为这次研究对象，患者的年龄在60岁以上，医院收治后经各项检查，身体各机能指标均符合开胸手术；经美国麻醉医师协会（ASA）在麻醉前进行分级，均位于Ⅱ~Ⅲ；患者和患者的家属了解这次研究的目的，并且签署知情同意书；排除手术前有肺功能障碍的患者、伴有严重肝、肾功能障碍的患者。应用掷币法进行分组，对照组的40例患者中男性患者22例，女性患者18例，最大年龄患者78岁，最小年龄患者60岁，年龄的均值为（68.56±2.35）岁。研究组的40例患者中男性患者23例，女性患者17例，最大年龄患者80岁，最小年龄患者60岁，年龄的均值为（68.82±2.44）岁，两组患者在性别、年龄等方面比较，无差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者进入手术室后开通静脉通路，对患者的心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血氧饱和度进行监测
对照组：依据全身麻醉方案为患者组好全麻处理。
研究组：在对照组的基础上选用右美托咪定，在进行麻醉诱导前，按照0.5μg/kg的剂量静脉注射右美托咪定，而后按照每小时0.4μg/kg的剂量静脉滴注右美托咪定进行麻醉维持。
1.3观察指标[3]
在手术前和术后6h、12h、24h对两组患者的肺功能指标：气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、动态顺应性（Cd）。
1.4统计学处理
将本次在研究过程中收集到的患者资料数据全部输入进SPSS19.0中，所收集到的数据选用(±s)来表示平均值，选用t、χ2值对数据进行检验，百分比%来表示计数，所得数据取得的P值＜0.05，表示所取得的数据拥有统计学意义。
2结果
在接受手术前，两组患者的各项肺功能指标对比，各指标值接近（P>0.05），在手术结束后6h、12h、24h，研究组患者的Ppeak、Pplat低于对照组的程度很明显（P<0.05），Cd高于对照组的程度很明显（P<0.05），详见表1。
表1.观察两组患者术后肺功能指标(±s)
项目研究组(n=40)对照组(n=40)Ppeak(cmH2O)手术前23.12±1.2523.26±1.28手术后6h23.52±1.29※25.68±1.56手术后12h20.38±1.64※25.02±1.68手术后24h20.35±1.75※23.58±1.98Pplat(cmH2O)手术前18.15±1.8518.21±1.92手术后6h15.24±1.35※19.65±2.05手术后12h14.52±1.24※17.65±1.25手术后24h13.02±1.05※16.25±1.05Cd(ml/cmH2O)手术前48.52±2.1548.75±3.21手术后6h46.85±2.51※42.65±3.21手术后12h47.26±2.25※43.21±2.35手术后24h48.78±3.21※44.49±3.11
附：※表明与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）3讨论
随着人口老龄化程度的加剧，老年人所占比例逐年增加，老年患者也越来越多，由于老年群体的特殊性，身体素质和免疫能力降低，血流动力学的波动较大，会造成老年患者产生其他身体问题，因此，在手术过程中对患者的各方面干预措施均提出了更高的要求。手术过程中麻醉非常重要，不良反应的影响与麻醉及其他干预有关。在胸外科手术中，手术的创伤、麻醉对患者的多个器官均有较大的影响，对老年患者影响较大的是心肺功能，由于老年患者的循环系统逐渐退化，血管的弹性降低，心脏储备功能下降，洋河功能变化波动较大，因此影响老年手术患者的术后康复进程。
右美托咪定是一类高选择性的肾上腺受体激动剂，在临床应用中有效抑制交感神经反射、镇静、镇痛作用，有效抑制多种炎性细胞因子的释放，从而达到抗炎的作用[4]。本次研究结果表明，在手术结束后，研究组患者的Ppeak、Pplat低于对照组的程度很明显（P<0.05），Cd高于对照组的程度很明显（P<0.05）。
综上所述，在老年开胸手术中应用右美托咪定，有助于患者的肺功能指标改善，值得推广。
参考文献
[1]黎秀萍.右美托咪定对肺部手术患者抗氧化能力、NO水平及心肺功能的影响[J].医学临床研究,2017，34(1)：29-35.
[2]尼罗菲尔·吐尔地,祖丽菲娅·买买提.右美托咪定对腹腔镜手术患者术后肺功能的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2018，18（01）：49-50.
[3]宋仕钦.右美托咪定对老年手术患者氧合功能及心肺功能的影响[J].昆明医科大学学报,2017，38(07):128-131.
[4]常媛,王红,王金申,等.右美托咪定复合乌司他丁对老年急腹症患者术后肺功能的影响[J].中国现代普通外科进展,2018，21（1）：1-4.
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