论文摘要
2009年3月中共中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,已经明确促进基本公共卫生服务逐步均等化的内容和要求,全国各地正在制定促进基本公共卫生服务均等化方案,近年来上海闵行区努力强化政府职能,向外来孕产妇、社区老人等脆弱群体提供大量基本公共卫生服务,已为基本公共卫生服务均等化积累了一些有价值的实践经验。基本公共卫生服务均等化是公共管理研究领域中一个比较新的问题,开展基本公共卫生服务均等化研究有利于推动公共服务均等化理论研究的深入,有利于贯彻和落实科学发展观,促进和谐社会建设,实现社会公平与正义。本文通过文献回顾,分析我国基本公共卫生服务非均等化的产生背景、原因和表现,我国政府提出公共卫生服务均等化的过程和意图。在研究中借助公共经济学、公共管理学相关理论,归纳公共产品、公共服务定义,分析公共服务的需求与供给,讨论公共服务的供给和生产两者区别;阐述基本公共卫生服务均等化的内涵与特征以及基本公共卫生服务均等化公平与效率问题。采用实地调研的方法考察闵行区实施公共卫生服务均等化的具体实践,并分析闵行区在推进基本公共卫生均等化中存在问题,在参考国内外落实公共卫生服务的一些成功做法基础上,提出对策建议。本文认为,公共卫生服务有效提供的关键是要找到公共卫生资源合理配置的某个调整点,实现帕累托改进,在既定的资源条件下,实现社会总体健康福利最大化,达到帕累托最优。基本公共卫生服务的有效提供依赖于一个完善的公共卫生体系,政府是基本公共卫生服务均等化中的最终责任人,社会弱势人群是基本公共卫生服务的重点对象,建立以服务数量、服务质量和满意度为量化指标的绩效考核和分配机制可以提高服务效率,信息技术是推进基本公共卫生服务均等化的重要技术保障。当前紧迫的任务是从立法上保障基本公共卫生服务均等化,促使卫生部门与其他政府部门的联动,形成政府卫生投入的长效稳定机制,建立基本公共卫生服务多元参与机制,加强公共卫生人才队伍建设,构建城乡一体化的医疗保障体系,为社会提供更好的公共卫生服务。
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