关于口腔种植影像测量的精确性研究

论文摘要

目的种植手术前拍摄锥形束CT（cone beam computed tomography, CBCT）测量颌骨组织量已经成为术前常规的检查方法。本研究通过测量种植体实际长度与CBCT图像上种植体长度之间的差别,计算出上颌后牙区上颌窦底至牙槽嵴顶（窦嵴距）的实际高度。同时为临床上寻找到一种测量颌骨骨长度较为适合的手段,提供充足的临床依据与经验支持,从而减少上颌后牙区种植并发症的发生。方法研究对象选自2009年7月-2011年3月期间于中国人民武装警察部队总医院口腔种植科施行上颌后牙区种植手术的患者共88例,在拍摄CBCT后符合研究条件的有21例患者。种植手术前后进行统一标准的CBCT检查,数据以DICOM格式保存。利用NNTViewer软件,首先比较左上切牙长度在术前与术后两次测量结果,验证测量方法的误差情况,再对术后CBCT片上后牙区种植体的总长度（愈合帽完全拧入种植体后的长度）进行测量,将测量值与种植体实际总长度比较,计算出CBCT检查方法对后牙区的放大率。最终得出正确窦嵴距实际高度。所有数据资料均用SPSS17.0统计软件包分析。计量资料以“均值±标准差”表示。结果21例患者中,男性13例,女性8例。年龄分布在36-76岁之间,平均年龄58.8±8.8岁。上颌缺失牙位分布:第一前磨牙2例（9.5%）,第二前磨牙3例（14.3%）,第一磨牙11例（52.8%）,第二磨牙5例（23.8%）。1、参与测量的3人均按照相同方法对21例患者手术前后获得的CBCT检查结果进行测量,2周后再次重复测量,所得结果分别进行独立样本t检验,各组间无统计学差异（测量者1:t=-0.982,P=0.338>0.05;测量者2:t=-1.506,P=0.148> 0.05;测量者3:t=-0.081,P=0.936>0.05）。2、种植体实际长度与CBCT影像测量结果比较:对种植体实际总长度、手术后拍摄CBCT影像上总长度、窦嵴距高度、种植体长轴角度进行测量,取其平均值,结果进行t检验。发现种植体CBCT测量结果与实际长度比较有显著性差异（p<0.05）,影像长度要大于实际长度（t =-15.123,P=0.000）。3、窦嵴距高度测量:在上颌14-17、24-27区间,种植体长轴角度测量范围在98.5o-121.3o之间,平均为109.99o±8.18o,在此角度范围内放大率为8.71%±2.65%。结论1、CBCT能直观的反映上颌后牙区的三维解剖结构,个体差异对CBCT结果判定影响不大。2、CBCT于实验中所产生的放大误差来自于上颌后牙区倾斜角度和图像的处理的容积效应。3、本研究发现,如种植手术前在CBCT上测量出上颌后牙术区牙槽骨倾斜角度,就能较为正确地得出牙槽骨高度,进而选择适当的种植体,降低种植体穿窦风险。

论文目录

• 摘要
• 中文论著摘要
• 英文论著摘要
• 英文缩略语
• 前言
• 实验材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 本研究创新性的自我评价
• 附图
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 在学期间科研成绩
• 致谢
• 个人简介