基于古今医案数据分析的肺胀病证治规律研究

论文摘要

本文运用文献学研究方法,通过收集整理中医医案,并与现代统计学分析相结合,对肺胀病的辨证施治进行深入的剖析,期望拓展临床思路,提高临床疗效。本文首先对历代医家医案中关于肺胀病的病名沿革、病因病机及治疗方法等方面进行发掘整理,力求从整体上认识肺胀病的辨证论治发展规律,为今后的研究奠定文献基础。其次,建立古今治疗肺胀病的一般信息、症状、方药数据库,利用SAS统计软件对其进行频数、因子、聚类等数理统计分析,综合出高频症状和药物,分析证候类型、病因病机、用药特点及规律。最后,通过统计分析和文献研究,探讨肺胀病证治规律,从频数分析得出肺胀的主要症状是咳嗽、喘息、咯痰、倚息不能平卧及胸闷,其次为脘痞纳少、气促、浮肿、心悸及气短;用药以补虚药、化痰止咳平喘药为主。肺胀可由感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等诱发,但以感受风寒为发病的主要诱因。通过因子分析可知,肺胀反复发作,迁延不愈导致肺脾肾虚,为本病的发病基础。痰饮、瘀血是本病常见的病理产物,痰瘀之邪交阻是肺胀主要病机特点之一,贯穿于肺胀发病的整个过程中。通过聚类分析得出,肺胀基本证型有6个,分别是外寒内饮证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证、肺肾气虚证、阳虚水泛证及痰浊壅肺证。聚类后得到的证型与专家诊断得出的证型基本一致。总结出古今治疗肺胀病医案中的高频次药物50余味,这些药物最能体现肺胀病分型归属的病理要素及其治法。在这些药物中,化痰止咳平喘药13味,补虚药12味,占上述药物的49.63%。提示痰浊潴留、久病肺虚应是肺胀的主要病理机制,显示祛邪与扶正是中医治疗肺胀总的治疗原则。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 肺胀病古今文献综述
• 一、古代医家对肺胀的认识
• （一）肺胀病名
• （二）病因病机
• 1.肺虚感邪
• 2.水停痰凝
• 3.痰挟瘀血
• 4.气机滞塞
• 5.他脏及肺
• （三）肺胀论治
• 1.汉代医家肺胀论治
• 2.晋隋唐医家肺胀论治
• 3.宋金元医家肺胀论治
• 4.明清医家肺胀论治
• 二、现代医家对肺胀的认识
• （一）病因病机
• 1.痰瘀伏肺
• 2.本虚标实
• 3.痰浊阻肺
• 4.痰热壅肺
• 5.痰浊闭窍
• （二）肺胀论治
• 1.分证论治法
• 2.益气化痰活血法
• 3.清热化痰法
• 4.化痰祛瘀法
• 5.化痰祛瘀,醒神开窍法
• 6.通腑泻浊法
• 7.活血化瘀法
• 三、肺胀医案研究概况
• 肺胀病古今医案研究
• 一、研究对象
• （一）涉及文献
• （二）涉及医家
• 二、医案选择标准
• （一）肺胀诊断标准
• （二）纳入医案标准
• （三）排除医案标准
• 三、研究方法
• （一）统计学依据
• 1.频数分析统计方法
• 2.因子分析统计方法
• 3.快速聚类分析统计方法
• （二）数据规范化
• （三）建立Access数据库
• 1.数据录入
• 2.数据库合库
• 3.数据库修改
• 4.数据库目测
• 5.数据库锁定
• （四）统计分析软件
• （五）技术路线
• 四、结果分析
• （一）肺胀患者基本情况
• 1.肺胀患者性别分布情况
• 2.肺胀患者年龄分布情况
• 3.肺胀患者发病季节分布情况
• 4.肺胀患者病程分布情况
• （二）肺胀患者发病或诱发原因
• （三）肺胀患者症状、体征、用药频数分布
• 1.肺胀患者主要症状分布情况
• 2.肺胀患者一般症状分布情况
• 3.肺胀患者舌色分布情况
• 4.肺胀患者舌苔分布情况
• 5.肺胀患者脉象分布情况
• 6.肺胀患者用药功效分布情况
• （四）高频数症状的聚类分析与因子分析
• 1.高频数症状聚类分析
• 2.高频数症状因子分析
• （五）高频数药物的聚类分析与因子分析
• 1.高频数药物聚类分析
• 2.高频数药物因子分析
• 肺胀病证治规律与理论探讨
• 一、肺胀病病因病机特点
• （一）肺胀病的发病原因
• 1.感受外邪
• 2.饮食因素
• 3.情志失调
• 4.劳倦内伤
• 5.正气亏虚
• 6.痰饮瘀血
• （二）肺胀病的病机特点
• 1.从脏腑病机探讨肺胀病病变机制
• 1.1 寒饮相搏于肺
• 1.2 痰热相搏于肺
• 1.3 肺脾肾气虚损
• 2.从气血津液病机探讨肺胀病病变机制
• 2.1 气机滞塞、上逆
• 2.2 痰饮与瘀血交阻
• 二、综合各家统一肺胀病临证思路
• （一）抓住主症
• 1.咳嗽
• 2.喘息
• 3.咯痰
• 4.胸部不适
• （二）确定病位
• （三）确定病性
• （四）分清急慢
• 三、对肺胀病证候类型、证候特征及转归的认识
• （一）外寒内饮证
• （二）痰热郁肺证
• （三）痰瘀阻肺证
• （四）肺肾气虚证
• （五）阳虚水泛证
• （六）痰浊壅肺证
• 四、肺胀病宜多元论治
• （一）总体把握肺胀治疗原则
• 1.分期论治,勿忘季节
• 2.顺其生机,因势利导
• （二）标本兼治,化痰祛瘀贯穿始终
• （三）肺胀病脏腑论治体会
• 1.治病求于本,重在补益肺脾肾
• 2.从脾胃论治
• 3.须重视疏肝解郁调情志
• （四）酸收敛胀法
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 个人简历