论文摘要
目的:探讨血浆B型钠尿肽（BNP）水平对于慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断价值及其与血小板参数之间的相关性。方法:连续随机选取入住我院心内科的临床诊断为CHF的患者,以同期住院的18例非心衰患者为对照组,两组患者均排除血液病、结缔组织病、恶性肿瘤、脑血管疾病及严重肝肾功能不全等。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测所有入选患者的血浆BNP水平,同时详细记录两组患者入院后的临床特征、实验室指标及辅助检查结果。采用SPSS11.5统计学软件进行统计学分析,对数据进行差异性比较、多因素Logistic回归分析及相关性分析。结果:（1）CHF组血浆BNP水平（中位数:946.6 pg/ml）显著高于对照组（中位数:390.2pg/ml）,经非参数秩和检验Z=-6.476,P=0.000＜0.01,差异具有统计学意义。（2）CHF组不同NYHA分级患者间的BNP水平,经多个独立样本的秩和检验x2=-6.476,P=0.871＞0.05,CHF组不同NYHA分级的患者血浆BNP水平的差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）经单因素及多因素Logistic回归分析,结果提示BNP可作为心衰诊断中较灵敏的独立参考指标。（4）经Spearman相关性分析,CHF患者血浆BNP水平与LVEF（r=-0.43,P=0.003＜0.01）呈负相关;与LAD（r=0.56,P=0.000＜0.01）呈正相关,与LVEDD（r=0.17,P=0.12＞0.05）无明显相关。（5）两组间血小板参数经t检验比较,PLT计数在CHF组与对照组的差异无统计学意义（P＞0.05）,而三个血小板体积参数P-LCR、MPV、PDW水平在CHF组均明显升高（P＜0.01）;经相关性分析后,CHF组患者BNP水平与P-LCR、MPV、PDW的相关系数r值及P值分别为r=0.30,P=0.019＜0.05;r=0.22,P=0.045＜0.05;r=0.28,P=0.011＜0.05.结论:（1）血浆BNP的测定可以作为早期判断病人有无心衰的参考指标之一。（2）经Logistic多因素回归分析,提示BNP可以作为一个独立的诊断心衰的灵敏指标。（3）血小板体积参数的差异在两组间存在显著统计学意义,提示了心衰时血小板的活化状态,与临床上心衰病人的血栓形成、栓塞甚至猝死等可能有密切关系。。（4）CHF组患者BNP与P-LCR之间存在着一定的相关性,初步探讨了二者的相关性在心源性肝硬化发病机制方面的意义,认为P-LCR的升高可能是CHF出现心源性肝硬化的早期重要的预测指标之一,并且可能作为心衰治疗效果的监测指标之一。
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