卫郁营涩与胰岛素抵抗相关性探讨与研究

论文摘要

胰岛素抵抗(Insulin resistance，IR)作为2型糖尿病发病的一个基本原因，早在上世纪三十年代就有人提出。从九十年代以来，“X综合征”及“共同土壤”等学说的提出，使人类对胰岛素抵抗的认识进入到一个全新的历史阶段，不仅刷新了对糖尿病及其心血管并发症机理的认识，为发展糖尿病防治新思路打下了基础。同时又突破了糖尿病的范围，将胰岛素抵抗研究的领域大大拓宽与延展，促进了包括内分泌及代谢疾病、心脑血管病、肾脏病、妇产科学以及药学等多学科的交叉与渗透，故近10余年来一直是世界医学前沿的一大亮点。但到目前为止，无论是西医还是中医都不能明确的解释胰岛素抵抗产生的机制，因此在对胰岛素抵抗的治疗方面，始终无法取得突破性进展。目的：本课题从导致胰岛素抵抗产生的各种因素及在胰岛素抵抗基础上所产生的各种疾病的特点等方面着手，以中医相关理论分析其产生的过程，探讨与胰岛素抵抗相应的中医病理机制，寻求阻断胰岛素抵抗的办法。方法：本课题为前瞻性研究，临床观察初次发现血糖异常者46例，收集纳入者相关临床表现及舌脉等，并行胰岛素释放试验及葡萄糖耐量(OGTT)试验等检查，计算空腹胰岛素(FIN)与空腹血糖(FPG)乘积的倒数，即1／[FPG (mmol／L)*FIN(uU／ml)]，作为胰岛素敏感性的指标。将其分为胰岛素抵抗组及非胰岛素抵抗组。根据出现的症状将纳入者分为卫郁营涩型、痰湿内盛型、瘀血阻滞型及其它型四种证型。分析胰岛素抵抗与中医卫郁营涩之间的相关性。结果：46例纳入者经相关检查后，其中胰岛素抵抗者32例，非胰岛素抵抗者14例。经辨证分型后证明，胰岛素抵抗者其出现的临床症状与中医卫郁营涩证之间有相关性，而非胰岛素抵抗者的临床症状则与其无明显相关性。结论：胰岛素抵抗的中医根本病理机制为卫郁营涩，在此基础上产生的水湿痰饮瘀血及阴阳气血不足等是糖尿病、心脏病、肾脏病、多囊卵巢综合征等疾病产生的原因，只有早期解决患者卫郁营涩之病机，方能达到治未病的目的。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 文献研究
• 1. 胰岛素抵抗的西医研究进展
• 1.1 胰岛素抵抗的机制
• 1.2 胰岛素抵抗的影响因素
• 1.3 改善胰岛素抵抗的方法及药物
• 2. 胰岛素抵抗的中医研究进展
• 2.1 单味药及中药成份改善胰岛素抵抗的研究
• 2.2 中药辨证施治改善胰岛素抵抗的研究
• 第二章 卫郁营涩与 IR 相关性的理论探讨
• 1. 目前研究所存在的问题
• 2. 探讨胰岛素抵抗中医病理机制的思路
• 2.1 影响胰岛素抵抗的相关因素
• 2.1.1 运动
• 2.1.2 饮食
• 2.1.3 情志
• 2.1.4 肥胖
• 2.1.5 老龄化
• 2.2 胰岛素抵抗产生的后果
• 2.2.1 糖尿病
• 2.2.2 心脏病变
• 2.2.3 缺血性脑卒中
• 3. 卫郁营涩辨证探讨
• 3.1 营卫气的生理特点
• 3.1.1 营卫生成之源
• 3.1.2 营卫运行之路
• 3.1.2.1 营气运行之路
• 3.1.2.2 卫气运行之路
• 3.2 营卫功用特点
• 3.3 营卫失常探讨
• 3.4 卫郁营涩辨证
• 第三章 临床研究
• 1. 研究目的
• 2. 研究对象
• 2.1 诊断标准
• 2.2 排除标准
• 2.3 纳入标准
• 2.4 辨证标准
• 3. 研究方法
• 4. 技术路线
• 5. 结果与统计学分析
• 讨论
• 1. 胰岛素抵抗病因病机的探讨
• 2. 卫郁营涩证辨证特点及标准探讨
• 3. 卫郁营涩与胰岛素抵抗相关性探讨
• 结语
• 参考文献
• 附表 临床观察表
• 致谢