论文摘要
研究目的通过动物实验直接观察Nd：YAG激光联合平阳霉素(PYM)对兔耳静脉血管的作用，探讨二者联合对静脉畸形的疗效，从而为联合治疗提供理论依据，为临床更好的治疗静脉畸形寻找新的治疗方法。研究方法选用清洁级健康新西兰白兔37只(74侧耳)，随机分为A、B、C、D四组，其中A组(实验组)12只，每只兔耳先局部注射PYM溶液0.3ml(浓度为4mg／ml)，第7d后于注射段再给予Nd：YAG激光扫描照射(能量密度为2547.8J／cm~2)；B组(对照组)12只，每只兔耳只单纯注射PYM溶液0.3ml(浓度为4mg／ml)；C组(对照组)12只，每只兔耳单纯予Nd：YAG激光扫描照射(能量密度为2547.8J／cm~2)；D组(空白组)1只，不予任何处理因素，采集正常兔耳背中央静脉及周围组织标本，作为A、B、C三组观察的对照基准。A、B、C三组分别于第1d、3d、7d、14d、21d、28d各取4只兔耳静脉组织进行光镜观察，取第14d、28d组织进行透射电镜观察。光镜观察结果按血管损伤程度评分，实验组与对照组比较，并作等级资料的统计学分析。结果(1)A组与B组比较显示14d、21d、28d的静脉损伤程度存在着显著性差异(p＜0.05)；A组与C组比较显示7d、14d、21d、28d的静脉损伤程度存在显著性差异(p＜0.05)。(2)A组1d→28d整个过程静脉管壁及内皮细胞损伤一直较重，28d时除管腔变细外，仍可见内皮细胞水肿，内膜肿胀及附壁血栓；而对照的B、C两组在1d→14d的阶段血管损伤较重，可见静脉内皮细胞肿胀，内膜水肿，及少量不完全性血栓，但之后损伤的血管开始修复，14d时仅见间质轻度纤维变性，到28d时管腔虽有缩小，但血管壁结构及内皮细胞基本恢复正常，未见血栓。结论(1)Nd：YAG激光联合平阳霉素较单一的Nd：YAG激光照射或平阳霉素注射对兔耳静脉损伤程度重、作用时间长，表明二者联合治疗静脉畸形的效果优于单一应用的效果。(2)Nd：YAG激光与平阳霉素联合应用，是通过加重对静脉血管及其内皮细胞的损伤，从而导致血栓形成，管腔变细，最终达到治疗静脉畸形的目的。
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