论文摘要
目的:乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的枢纽,在农村卫生服务工作中占主体地位。要建立适应社会主义市场经济体制要求和农村社会经济发展状况,具有预防、保健、基本医疗和计划生育指导等服务功能的农村卫生服务体系,乡镇卫生院的服务水平和运行效率是关键。近年来,国家开始加大了乡镇卫生院的建设。本研究试图通过对石家庄市乡镇卫生院卫生资源现状及存在问题的分析,来评价医疗卫生资源的利用效率及公平性,发现卫生资源配置及利用等方面存在的问题,为石家庄市政府进一步制定卫生事业改革与发展规划,深化卫生改革,制订区域卫生规划,优化卫生资源配置,提供信息和政策性依据。方法:本研究采用现况调查的方法对石家庄市区域内220家乡镇卫生院进行普查。所有调查均由经统一培训的调查员完成。调查内容包括:①卫生资源配置情况:用房面积、卫生人员数、卫生技术人员学历构成及职称构成、开展业务数(项)、资金来源和使用情况等;②卫生资源的利用情况:服务人口、出院者平均住院日、病床使用率、门诊人次、住院人次数等;③卫生资源人口和地理公平性分析。结果:1至2006年底,平均每所中心卫生院拥有用房面积1418.24 m2、3年内新建用房面积137.08m2、单件500元以上设备28.67万元、3年内新增设备8.31万元、病床26.14张,卫生人员数为32.0人、服务人口为3.58万人、出院者平均住院日为5.49天、病床使用率为34.97%、门诊人次为14834.95人次、住院人次为443.47人次;2至2006年底,平均每所普通卫生院拥有用房面积598.30 m2、3年内新建用房面积113.53 m2、单件500元以上设备10.59万元、3年内新增设备4.46万元、病床26.14张、卫生人员数为16.4人、服务人口为3.22万人、出院者平均住院日为3.08天、病床使用率为25.92%、门诊人次为13987.82人次,住院人次为319.15人次。3至2006年底,每所卫生院拥有的用房面积、门诊人次、住院人次、业务收入、病床使用率等指标于2004年相比增长了14.79%、20.59%、26.02%、15.77%、5.41%。4乡镇卫生院卫生技术人员、医疗设备分布的人口公平性均较好,地理公平性相对较差。结论:1石家庄市乡镇卫生院发展迅速,但仍然存在基础设施薄弱,人员总量不足、结构不合理、素质偏低、发展不平衡和财政投入不足等问题;2两类卫生院卫生资源配置物力资源、人力资源分布明显集中于中心乡卫生院。中心乡卫生院卫生资源利用水平高于普通卫生院;3石家庄市乡镇卫生院卫生资源配置的人口公平性较好,地理公平性相对较差;4加快区域卫生规划改革步伐,调整区域内医疗资源总量与结构,对于增加卫生资源配置的公平性,提高资源利用效率具有重要意义。