左金玲（呼和浩特市妇幼保健院检验科内蒙古呼和浩特010031）
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0076-02
尿液沉渣检查又称尿有形成分检查，它包括红细胞、白细胞、管型、上皮细胞、细菌等进行计数。由于自动化仪器的使用，逐渐取代了传统的手工做法，去除了繁琐的离心方法，用荧光染色，流式细胞分析或调整摄影，不仅能将各种有形成分定量，还能进一步识别各种颗粒，如识别各种颗粒如细菌、结晶等,故近年来称为尿颗粒分析法。由于基层尚未普及仪器方法,故还按卫生部“尿液沉渣检查标准化建议”，使用光学显微镜、电脑及尿液沉渣计数板三位一体化的，“尿沉渣工作站”检查。
1荧光染色流式细胞分析法
如sysmex生产的UF-100、UF-50具有此功能。在检查中尿液无需离心，标本用量少，即可检测尿中常见有形成分，每份标本分析量与检查显微镜50个高倍视野相当，且检测速度快，每小时可检测50-100个标本，并可自动打印报告，包括有形成分粒子直方图、散点图等。由于每份尿标本检测步骤模式一致，故便于质控和标准化。由于仪器综合了荧光流式细胞，根据细胞大小及导电率等信息进行了综合判断，因而及检测精确度高。此法能完成对尿中常见有形成分的鉴别与定量计数，在相当大范围能对红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌进行准确计数，具有手工操作法无可比拟的可重复性和极低标本立染率。故对于临床泌尿系统疾病的诊断有较大意义。但其不足之处是：还不能检出滴虫、脂肪颗粒、病理细胞及药物结晶；也不能识别病毒包涵体或肿瘤细胞。且大量细菌、酵母菌存在尿中也可干扰红细胞计数结果。也不能在影像中看到各种病理管型，并准确进行分类。故目前还未看到国内公认的UF-100检验的结果参考值。
2体外诊断影像系统——全自动智能显微镜AIM
1983年由IRIS公司首次推出黄色IRIS工作站，尿液中各种颗粒在AIM的影像经电脑处理在屏幕上显示。该公司在2000年推出了改进型大型939UDK全自动分析仪后，2002年通过美国食品药品管理局（FDA）的论证建立新的IQ-200系统。它包括专利的无玻片显微镜及独特的高速数码软件及容易观察的显示屏上显示出尿中常见的12种颗粒,即白细胞、红细胞团、红细胞、鳞状上皮细胞、新鳞状上皮细胞、透明管型、未分类管型、结晶、细菌、酵母菌、精子及粘液等。并可根据操作人员需要对鉴定结果进行修改以区分尿中的有形成分的亚类。IQ-200原理先进，综合了尿中颗粒的大小、对比度、外形、质地等技术参数、由计算机作出判断、确定其性质。IQ-200总体灵敏度83%,总体特异性为83.8%,用此仪器后,显微镜复查率可﹤5%。
3显微镜检查尿有形成分的进展
尿有形成分的自动化仪器分析方法只能起到初步筛查的作用.而显微镜检查仍是进一步直接地鉴别尿中有形成分不可缺少的检查方法。
但是由于光学显微镜的放大倍数(目×物)有10×10,10×40,10×100等,且还有暗视野、偏差、相差、以至于用电镜鉴别尿中的成分，有此可见采用多种不同放大倍数的重要性。但很多检查项目不是在一般实验室内能完成的，故临床实验室只是开展初步筛查。而难度大的研究项目需在研究室开展。
4尿的有形成分的参考范围
尿沉渣参考范围因年龄、方法、地区的差异有很大不的不同。使用尿沉渣分析的单位应检查一定数量正常人群来确定参考范围。尿沉渣参考值各异。有的坚持每高倍镜视野红细胞0-5个，白细胞每高倍视野1-4个，鳞状上皮细胞每高倍镜视野5-15个，其他成分均为阴性。也有的主张10×10(目×物)放大观察10个视野看管型，10×40看细胞。每高倍镜视野红细胞为0-5（出现30%异常红细胞则考虑为肾源性），白细胞每高倍镜视野为0-5个，在约0.3ul尿中各种细胞0-1个判为阴性，1-5为＋，6-15个为＋＋，16-50为＋＋＋，＞50个为多量，因此还需要在严格规范检查方法的前提下进行不同人群的大样本调查，科学地统计数据，以得出较正确的参考值。