（渠县中医医院四川达州635200）
【摘要】目的：分析探讨行不同全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者早期认知功能的变化的影响程度。方法：选取2015年2月—2016年2月我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者70例作为本次研究的研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各35例患者。对照组患者给予全程吸入麻醉，观察组患者给予全凭静脉麻醉，比较两组患者在麻醉前后的认知功能量表（MMSE）评分情况。结果：手术麻醉前两组患者的MMSE认知功能评分没有显著差异，其比较差异无统计学意义（P＞0.05）；手术麻醉后观察组患者的MMSE认知功能评分要明显高于对照组，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。结论：全凭静脉麻醉不会给腹腔镜胆囊切除术患者的早期认知功能造成影响和变化。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；不同全身麻醉；认知功能
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0143-02
腹腔镜胆囊切除术是较为常见的微创外科手术，具有创面小、疗效显著、并发症少等特点，有非常好的临床治疗效果。但是有研究发现，部分患者在完成腹腔镜胆囊切除术后，出现不同程度的认知功能障碍，主要表现为记忆力下降和关注度无法集中等症状，严重影响到患者的学习、工作和生活[1-2]。本次研究分析探讨行不同全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者早期认知功能的变化的影响程度，现将研究过程和结果报告如下，以供参考。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取2015年2月—2016年2月我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者70例作为本次研究的研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各35例患者。对照组中男性患者18例，女性患者17例；年龄28～76岁，平均年龄（49.3±6.7）岁；观察组中男性患者17例，女性患者18例；年龄27～77岁，平均年龄（49.9±6.9）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
排除标准：手术前有认知功能障碍，或有精神及神经系统疾病史。
1.2方法
所有患者进入手术室后首先建立静脉输液通路，采用多功能监护仪对患者生命体征进行密切监测，在手术前0.5h按0.1mg/kg静脉注射盐酸戊乙奎醚。
1.2.1对照组患者给予全程吸入药物麻醉麻醉诱导采用4μg/kg芬太尼＋0.3mg/kg依托咪酯＋0.6mg/kg罗库溴铵（必要时），患者进入麻醉后给予气管插管。采用浓度低于2%的异丙烷给予患者全程吸入维持麻醉，在手术过程中，根据患者情况间断给予0.5mg/kg阿曲库铵用以维持患者肌肉松弛。
1.2.2观察组患者给予全凭静脉麻醉麻醉诱导采用4μg/kg芬太尼＋0.3mg/kg依托咪酯＋0.05mg/kg咪达唑仑＋0.5mg/kg阿曲库铵，患者进入麻醉后给予气管插管。按照每分钟0.1～0.15mg/kg丙泊酚＋0.5～2.0μg/kg瑞芬太尼持续由静脉泵入，同时在手术过程中，根据患者情况间断给予0.5mg/kg阿曲库铵或，0.1mg/kg维库溴铵用以维持患者肌肉松弛。
术中根据患者具体情况调节麻醉药物用量，手术完成后停止麻醉用药，根据患者肌力恢复情况，给予适量抗肌松药物，如阿托品＋新斯的明静脉注射。
1.3观察指标[3]
按照MMSE认知功能量表为两组患者手术前后的认知功能情况评分，总分为30分，其中记忆力3分，定向力10分，回忆能力3分，语言能力9分，计算能力与注意力5分。
1.4数据处理
采用SPSS19.0统计软件对采样数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
手术麻醉前两组患者的MMSE认知功能评分没有显著差异，其比较差异无统计学意义（P＞0.05）；手术麻醉后观察组患者的MMSE认知功能评分要明显高于对照组，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。详见表。
3.讨论
有临床研究结果表明，在腹腔镜胆囊切除术患者行全身麻醉手术后影响认知功能变化的因素有很多，比如年龄、血氧饱和度、血压异常及脑血管病后遗症等。其中血氧饱和度异常是影响患者认知功能最主要因素，血氧饱和度下降会造成脑组织损伤，所形成的病灶会伤害到中枢神经系统，从而导致认知功能发生障碍。本次研究结果显示，本次研究所采用的全凭静脉全身麻醉，是一种起效迅速、麻醉较深、恢复较快、安全可靠的麻醉方式，不会对腹腔镜胆囊切除术患者的认知功能造成任何伤害，其各项MMSE认知功能指标评分较手术前没有明显改变，是一种安全有效的麻醉方式，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]闫飞，王晓霞.三种全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后患者早期认知功能的影响分析[J].检验医学与临床，2015，12（19）:2919-2921.
[2]吴殿红.不同全身麻醉方法后腹腔镜胆囊切除术早期认知功能的变化[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）:61.
[3]刘涛.探讨不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响[J].中国医药指南，2016，14（19）:121.