探讨灸法治疗哮喘临床研究

探讨灸法治疗哮喘临床研究

吴立新通河县中医院康复科黑龙江哈尔滨150900

【摘要】目的:客观评价灸法治疗非急性期虚证哮喘的临床疗效,比较辨证取穴及常规取穴的疗效优劣,探讨灸法辨证取穴治疗该病的临床价值及推广意义。方法:将60例非急性期哮喘患者随机分为辨证取穴组(试验组)与常规取穴组(对照组)各30例,试验组按辨证取穴,对照组按附院天灸常规取穴。两组患者均在初伏、中伏、末伏各治疗一次。采用哮喘病人生存质量评定表(AQLQ)、哮喘控制测试量表(ACT)及哮喘症状积分表进行疗效评价,分别于治疗前、治疗后(完成三次三伏天灸治疗)及6个月后三个时间点进行量表评定。结果:试验组治疗后与治疗前比较,AQLQ积分、ACT积分提高,哮喘症状积分降低。结论:辨证取穴与常规取穴均能提高哮喘病人生存质量,控制哮喘发作,缓解哮喘症状,但辨证取穴效果更优,疗效维持时间更长。

【关键词】哮喘;非急性期;灸法;辨证【中图分类号】R256.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-03-293-01

支气管哮喘是气道的一种慢性过敏性炎症性疾病。它是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏反应炎症性疾病。这种气道炎症导致气道高反应性(AHR)的增加和广泛、易变的可逆性气流受阻,表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状[1]。哮喘严重人类健康,全球患者达3亿,在我国约有2千万哮喘病人,平均患病率为0.5%~1影响.0%,其患病率和死亡率有上升趋势,已成为一种严重威胁人类身心健康的主要慢性疾病[2]。

本文采用灸法治疗支气管哮喘60例,分为辨证取穴组及常规取穴组进行临床对比研究,现报告如下:1、临床资料与方法1.1一般资料选取哮喘患者符合标准者60例,随机分为辨证取穴组(试验组)及常规取穴组(对照组)。试验组30例,男性14例,女性16例,平均年龄(31.10±22.98)岁,平均病程(6.97±5.21)年。

1.2诊断标准西医诊断标准、分期标准参照2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订的《支气管哮喘防治指南》;中医证型标准参照中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》1.3排除标准1.3.1岁以下儿童,70岁以上老年人;1.3.2孕妇、恶性肿瘤、支气管扩张咯血者;1.3.3器质性疾患堵塞气道所致哮喘发作者;1.3.4合并严重心、脑、血管、肝、肾、造血、凝血等疾病者;1.3.5哮喘持续状态或哮喘急性发作期患者;1.4治疗方法1.4.1试验组采用天灸方敷贴于相应穴位,初伏、中伏、末伏各治疗1次,共三次治疗。

1.4.2对照组所用药物及操作方法同试验组。穴位选取参照我院协定处方,常规取穴,初伏大椎、命门、大杼;中伏定喘、风门、中府;末伏厥阴俞、膏肓俞、百劳。初伏、中伏、末伏各治疗1次,共三次治疗。

1.5评测指标两组患者均在治疗前、治疗后及6个月后记录统计哮喘病人生存质量评定表积分、哮喘控制测试量表积分、哮喘症状积分表积分。

1.6统计方法采用SPSS15.0软件包进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为显著性差异。①计数资料采用2检验;②计量资料采用t检验;③等级资料采用Ridit分析;④重复测量资料采用重复测量资料方差分析。

2、结果试验组总体疗效优于对照组,且疗效维持时间长于对照组,说明辨证取穴在提高哮喘患者生存质量,控制哮喘发作,缓解哮喘症状方面均优于常规取穴。

3、讨论祖国医学认为,腧穴具有双向调节,全身调整的作用,但仍有部分腧穴有其特殊的治疗倾向,或偏于补,或偏于泻。虚证哮喘患者虽痰湿、瘀血阻滞,然实因于肺、脾、肾虚,五脏亏虚,则痰湿、瘀血内生;根本不强,则痰湿、瘀血难除。本于治病求本的原则,本临床研究试验组针对虚证哮喘患者采用辨证取穴,将具有辛温通阳,温补肺脾肾作用的天灸方,敷贴于具有明显补益倾向的穴位,通过经络系统将药物成分输入人体,激发经络腧穴的治疗作用,进一步增强灸法针对这部分人群的临床疗效。灸法治疗支气管哮喘的文献报道较多,但对于特定穴位疗效及疗效的时间波动性方面的临床研究较少,有鉴于此,本课题所用穴位据历代文献记载均具有明显的补益强壮作用,病情观察选择治疗前、治疗后、6个月后三个时间点。本课题研究结果发现,不同观察时间,AQLQ积分、ACT积分、哮喘症状积分两组间变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05)试验组辨证取穴显著提高哮喘病人生存质量,控制哮喘发作,缓解哮喘症状,效果均优于对照组常规取穴,且整个观察过程,试验组疗效波动性较小,治疗后与治疗前比较,有显著统计学差异(P<0.01),6个月后与治疗前比较,有显著统计学差异(P<0.01),对照组波动性较大,治疗后与治疗前比较,有显著统计学差异(P<0.01),但6个月后与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明试验组疗效维持时间长于对照组。

灸法通过其多靶点、多机制作用,最终抑制炎症物质的形成,逆转病理过程,使支气管哮喘的临床症状得以明显缓解,甚至达到临床治愈。

参考文献:[1]戴文军,赖新生.天灸疗法对支气管哮喘患者血浆SP和VIP含量的影响[J].针刺研究,2001,26(2):134-137.[2]张毅敏,赖新生,唐纯志等.穴位敷贴对支气管哮喘豚鼠肿瘤坏死因子及白细胞介素2的影响[J].中国临床康复,2005,9(27):104-105.

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