健脾补肾法防治乳腺癌术后首次化疗骨髓抑制的临床研究

论文摘要

研究目的本研究旨在通过收集分析江苏省中医院2009年4月-2011年3月住院的乳腺癌术后首次化疗病例,运用祖国医学理论和中西医结合的方法,从理论、临床研究两方面深入探讨化疗的最常见的副反应骨髓抑制的病因病机及其防治问题。以“脾肾两虚”是化疗后骨髓抑制的主要病机为理论,观察健脾补肾配合化疗防治化疗所致骨髓抑制的疗效。研究方法本研究采用为临床对照的方法,对象是江苏省中医院2009年4月-2011年3月住院的乳腺癌术后首次化疗病例共60例,分为两组,治疗组和对照组各30例,两组均给予FEC方案进行化疗。治疗组在化疗基础上给予健脾补肾方药水煎服,每日1剂。比较两组患者在骨髓抑制程度、生活质量卡氏评分、中医症状改善方面等的情况。研究结果1.两组患者入组时的基线情况差异无统计学意义,具有可比性。2.血常规的比较：经治疗后,在化疗第3天、第7天,就白细胞而言,两组发生骨髓抑制病例数相比较,治疗组少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。在化疗第7天,就中性粒细胞而言,两组发生骨髓抑制病例数比较,治疗组少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。化疗过程中辅助使用粒细胞集落刺激因子的例数,两组比较,治疗组少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）3.生活质量卡氏评分的比较：经治疗后,治疗组KPS评分改善情况明显优于对照组（P<0.05）。4.中医症状改善的比较：治疗组临床证候显效6例,有效17例,无效7例,总有效率为76.7%；对照组临床证候显效2例,有效13例,无效15例,总有效率为50%。治疗组与对照组比较差异有显著性（P<0.05）研究结论本项临床研究表明：（1）健脾补肾方能有效防治乳腺癌化疗后骨髓抑制症。（2）健脾补肾能有效地缓解中医临床症状,改善患者体能状态,提高生存质量。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1. 中医病因病机研究及防治现状
• 1.1 中医病因病机
• 1.2 辨证论治
• 1.3 中药的临床运用
• 1.4 中成药的临床应用
• 1.5 针灸的临床应用
• 2. 现代医学对化疗后骨髓抑制发生机制的认识
• 2.1 化疗后骨髓抑制的主要发生机制
• 2.2 化疗后骨髓抑制的主要血液学成分的变化
• 2.3 骨髓抑制的现代医学治疗方法
• 3. 健脾补肾治法的确立
• 3.1 立法依据
• 3.2 方药组成与配伍意义
• 3.3 药物功效
• 第二部分 临床研究
• 1. 研究对象
• 1.1 病例来源
• 1.2 病例选择
• 2. 研究方法
• 2.1 分组方法
• 2.2 治疗方法
• 3. 观察指标及观测时点
• 3.1 观察指标
• 3.2 观测时点
• 4. 疗效评价标准
• 4.1 行为状态评分
• 4.2 中医症状评分
• 5. 数据统计分析
• 第三部分 研究结果
• 1. 基线情况
• 1.1 两组入选病例年龄、初潮年龄、绝经年龄的分析
• 1.2 两组入选病例原发肿块情况分析
• 1.3 两组入选病例病理类型的分析
• 1.4 两组入选病例手术方式的分析
• 2. 研究结果
• 2.1 化疗前1天两组白细胞（WBC）、中性粒细胞（NE）、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）骨髓抑制程度分析
• 2.2 化疗后白细胞（WBC）骨髓抑制程度分析
• 2.3 化疗后中性粒细胞（NE）骨髓抑制程度分析
• 2.4 化疗后血红蛋白（HB）骨髓抑制程度分析
• 2.5 化疗后血小板（PLT）骨髓抑制程度分析
• 2.6 化疗第3天观察指标水平的分析
• 2.7 化疗第7天观察指标水平的分析
• 2.8 观察周期中各观察指标水平在不同时点的曲线
• 2.9 补救粒细胞集落刺激因子用药例数
• 2.10 中医症候改善情况的比较
• 2.11 KPS评分的比较
• 第四部分 讨论
• 1. 中医对乳腺癌化疗后骨髓抑制症发病机理的认识
• 2. 健脾益气、补肾填精治疗脾肾亏虚之本
• 3. 健脾补肾方药加减及用药体会
• 4. 疗效分析
• 4.1 对骨髓抑制的分析
• 4.2 粒细胞集落刺激因子用药的分析
• 4.3 对中医症状的影响
• 4.4 对卡氏评分的影响
• 5. 存在问题与展望
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢