Ⅰ期子宫内膜癌行盆腔淋巴结清扫术有效性及安全性的系统评价

论文摘要

目的：系统评价I期子宫内膜癌行标准手术组与盆腔淋巴清扫组有效性及安全性。方法:以“Lymphadenectomy、Endometrial cancer、Randomized controlled trial”、“淋巴结清扫术、子宫内膜癌、随机对照试验”为主要检索词，计算机检索PUBMED（19662009.11）、EMbase（19802009.11）、Cochrane图书馆（2009年第4期）、中国生物医学文献数据库（19782009.11年）、维普中文科技期刊数据库（19892009.11）、中文期刊全文数据库（19942009.11）。手工检索相关文献包括会议摘要。语种限英文和中文。标准手术组采用全子宫、双附件切除+术后辅助治疗，对照组采用全子宫、双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术或补充行腹主动脉旁淋巴结清扫术+术后辅助治疗，对纳入文献进行质量评价后提取有效数据，行质量评价，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。通过比较标准手术组和淋巴清扫组的五年生存率及复发率，手术后并发症、输血需要、手术操作时间、住院时间为疗效观察指标，计算各个研究的RR值，并探讨其意义。结果:共有2个临床随机对照试验共1922例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示，标准手术组与淋巴清扫组:（1）五年总生存率差别无统计学意义[RR=0.88，95%CI（0.70,1.11）,P=0.27];（2）复发率差别无统计学意义[RR=0.83，95%CI（0.65,1.05）,P=0.13];（3）标准手术组术后并发症发生率低于淋巴清扫组,差异有统计学意义[RR=0.57，95%CI（0.36,0.91）,P=0.02];（4）标准手术组与淋巴清扫组输血必要差异无统计学意义[RR=0.77，95%CI（0.54,1.10）,P=0.15];（5）标准手术组手术操作时间低于淋巴清扫组，标准手术组平均时间60min,淋巴清扫组平均时间90min，P<0.001（6）标准手术组手术住院时间低于淋巴清扫组，标准手术5（4-7）天,淋巴清扫组组6（5-8）天，P<0.001结论:对于Ⅰ期子宫内膜癌患者进行初次手术时，尚不推荐常规行系统性盆腔淋巴结清扫术。虽然纳入研究质量较高，但纳入文献数量较少，对于I期子宫内膜癌高危组尚需要进一步验证，从而为临床医师作出更为科学的临床决策。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 1 资料与方法
• 1.1 纳入标准
• 1.2 临床试验的检索策略
• 1.3 资料提取与文献质量评价
• 1.4 资料分析
• 2 结果
• 2.1 纳入研究概述
• 2.2 纳入研究的风险偏倚评估
• 2.3 疗效分析
• 3 讨论
• 参考文献
• 致谢
• 附录 A 英文缩略词表
• 附录 B 在校期间发表的文章