黑龙江省黑河市口腔医院164300
摘要：目的研究分析根管治疗中应用四手操作护理配合的效果。方法此次研究的对象是选择根管治疗288例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成对照组和观察组，每组144例。对照组患者采用传统医生独立操作，观察组使用四手操作护理配合，对两组患者的平均治疗时间、患者满意度和不良反应发生率进行比较。结果观察组患者平均治疗时间低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度评分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者出现疼痛7例、肿胀5例，不良反应发生率为8.33%，观察组患者出现疼痛1例、肿胀2例，不良反应发生率为2.08%、两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在根管治疗中应用四手操作护理配合能够显著的减少治疗的时间，降低患者的痛苦，提高患者的满意度，降低治疗的不良反应的发生，是一种操作性强的护理方法，对护理质量和护理效率的提高具有重要的作用。
关键词：根管治疗；四手操作；护理配合
Objectivetostudytheeffectoffourhandoperationnursingcoordinationinrootcanaltherapy.Methodstheobjectofthisstudywastoselect288casesofrootcanaltherapy.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandrandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，144casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedbytraditionaldoctorsindependently，andtheobservationgroupreceivedfourhandsoperationnursingcooperation.Theaveragetimeoftreatment，patientsatisfactionandincidenceofadversereactionsofthetwogroupswerecompared.Resultsintheobservationgroup，theaveragetreatmenttimewaslowerthanthecontrolgroup，withsignificantdifferencesbetweenthetwogroups（P<0.05)；groupofpatientssatisfactionscoresoftheobservationwashigherthanthecontrolgroup，withsignificantdifferencesbetweenthetwogroups（P<0.05)；patientsinthecontrolgroupand7casesofpainandswellingin5cases，theincidencerateofadversereactionwas8.33%，patientsintheobservationgroup1casesofpainandswellingin2cases，theincidencerateofadversereactionwas2.08%，therewerestatisticallysignificantdifferencesbetweenthetwogroups（P<0.05).Conclusionintheapplicationofthefourhandoperationnursingcansignificantlyreducethetreatmenttimeinrootcanaltherapy，reducethepainofpatients，improvepatientsatisfaction，reducetheoccurrenceofadversereactionsinthetreatmentandnursingmethodisapractical，hasanimportanteffectonthequalityofnursingandnursingefficiency.
Rootcanaltherapy；fourhandoperation；nursingcoordination
根管治疗是一种通过机械性以及化学性方法将根管内存在的大部分感染物进行清除，通过根管的充填来封闭牙冠，是目前治疗根尖周病变和牙髓病变的公认最佳方法[1]。四手操作护理配合克服了根管治疗技术复杂、操作繁琐的弊端，文献报道，四手操作护理配合能够使工作效率提高68.8%[2]。2012年1月～2014年6月本科对进行根管治疗的例患者采用四手操作护理配合，取得了较好的护理效果，现总结归纳如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组以2012年1月～2014年6月本科进行根管治疗的288例患者为研究对象。随机双盲的分成对照组和观察组，各144例，对照组患者中男86例，女58例，年龄27～65岁，平均年龄（48.6±12.1）岁，原发疾病：根尖周炎66例，牙髓炎78例，采用传统的医生独立操作治疗；观察组患者中男79例，女65例，年龄24～69岁，平均年龄（49.3±12.8）岁，原发疾病：根尖周炎71例，牙髓炎73例，采用四手操作护理配合方法。两组患者在性别、年龄以及原发疾病各方面进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2四手操作护理
1.2.1心理护理
护理人员在治疗前应当与患者进行耐心细致的交流，针对不同的心理问题进行针对性的心理护理，能够有效的达到消除患者恐惧、焦虑和不安不良情绪的目的，详细的向患者讲解根管治疗的目的、治疗方法、治疗的过程、术中可能出现的情况以及治疗的安全性，使患者对治疗充满信心，积极主动地配合医生的治疗和护理工作，能够使治疗顺利的完成，大大的降低平均治疗的时间[3]。
1.2.2根管预备护理配合
护理人员预先进行仪器的调试、准备相关的药物和器械。护理人员应当熟练地掌握治疗的流程，操作中配合医生进行隔湿处理，始终要保持术野的暴露清晰，及时的清除口腔内的分泌物，准确的进行器械的传递，所有操作应当轻柔，防止刺激患者出现恶心呕吐而延误治疗。保持根管测量中牙冠的干燥，协助医生准确的进行根管的测量。
1.2.3根管消毒护理配合
根管消毒过程中，护理人员应当配合医生的操作，用3%的过氧化氢溶液和生理盐水反复交替的进行根管冲洗。备好消毒棉捻，及时的洗净口腔内的分泌物，保持根管的干净，辅助医生用CP棉球和丁氧膏进行根管的封闭。
1.2.4根充护理配合
护理人员应当预先备好不同型号的牙胶尖和根充糊剂等材料。协助医生选择适宜预备根管的主牙胶尖并进行准确的测量标记，协助进行口腔的隔湿吸唾处理，保持干燥清洁，协助医生在根管内放置主牙胶尖、副牙胶尖以及侧方加压充填根管的操作，清除多余的充填物完成充填治疗。
1.3统计学方法
应用SPSS20.0统计软件包进行数据的分析和处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者平均治疗时间为（23.62±7.83）min，对照组患者平均治疗时间为（32.48±8.86）min，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者患者满意度评分为（86.45±11.28）分，对照组患者患者满意度评分为（72.62±10.75）分，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者出现疼痛7例、肿胀5例，不良反应发生率为8.33%，观察组患者出现疼痛1例、肿胀2例，不良反应发生率为2.08%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
四手操作护理配合是现代护理学的不断发展和口腔护理观念不断更新的产物[4]。四手操作护理配合完全的摒弃了传统的医生独立进行口腔治疗的观念，将护理人员融入到治疗的各个环节中，由医护人员协调的进行整个治疗，护理人员也由过去的被动操作向主动配合性操作进行了转变[5]。本组实验中，采用四手操作护理配合的观察组平均治疗时间和满意度评分均优于医生独立操作的对照组，并且观察组的不良反应发生率低于对照组，与余红兵等[6]的研究相符合，进一步证实四手操作护理配合在根管治疗中具有重要的作用，效果优于医生的独立操作。
综上所述，在根管治疗中应用四手操作护理配合能够显著的减少治疗的时间，降低患者的痛苦，提高患者的满意度，降低治疗的不良反应的发生，是一种操作性强的护理方法，对护理质量和护理效率的提高具有重要的作用。
参考文献：
[1]胡蓉.四手操作在儿童口腔门诊手术中的应用与分析.中国现代医药杂志，2013，15（11）：73-74.
[2]潘海燕，费信果，朱房勇.口腔科四手操作中单托盘间接粘接正畸托槽的护理.实用医学杂志，2014，30（16）：2665-2666.
[3]李红梅，纪永芳.四手操作配合心理护理在根管治疗术中的应用体会.中华口腔医学研究杂志（电子版），2010，4（1）：74-76.
[4]戴艳梅.四手操作技术对于提高儿童口腔门诊护理质量的效果观察.天津护理，2014，22（3）：218-219.
[5]郭朝凤.根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合.护理实践与研究，2014，11（3）：50-51.
[6]余红兵，张婷，黄小芳，等.心理护理与四手操作配合在老年人根管预备中的对比研究.中国卫生产业，2014，12（10）：133-134.