辽宁电力中心医院电诊科110005
【摘要】目的：以甲状腺结节患者为对象，对应用超声引导下射频及微波消融的效果进行探究。方法：选取我院甲状腺结节患者进行研究，分为参考组和探究组。参考组采取超声引导下射频治疗，探究组采用超声引导下微波治疗。结果：治疗前两组甲状腺结节体积无明显差异；治疗后两组均有明显减少；治疗后3个月，甲状腺结节体积减小率显示，两组相比无明显差异（P＞0.05）。两组并发症率无显著差异，P＞0.05。结论：超声引导下射频与微波消融治疗在甲状腺结节中的应用效果明显，需要医生根据患者实际情况选择合适的手术方式。
【关键词】超声引导；射频；微波；甲状腺结节
甲状腺结节是十分常见的一种疾病，在普通人群中的发病率高达4%，又可以分为良性和恶性类型，其中有5%的甲状腺结节是恶性肿瘤。甲状腺结节的诊断一般借助于超声检查，同时结合病理检查结果可以进一步确诊。目前治疗甲状腺结节主要通过手术方式进行治疗，传统的手术具有较大的创伤性，容易引起并发症，并且对甲状腺的功能影响很大。经过了多年的发展，甲状腺结节治疗技术也有了显著的提高，目前来说超声引导下射频及微波消融是占据临床主导地位的，治疗时不需要进行全麻，定位准确，创伤性小，是现在治疗占位性病变的热门治疗方式[1]，国内主要用于甲状腺良性结节的治疗。现选取我院甲状腺结节患者作为研究对象，探讨两种治疗方法的临床效果，概括总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：①符合甲状腺结节诊断标准；②经CT或MRI证实。排除标准：①甲状腺有感染、恶性肿瘤等情况；②孕妇、哺乳期妇女。
探究组：年龄41～72，平均（65.1±2.4）岁；男患26例，女患24例。参考组：年龄42～72，平均（66.5±2.1）岁：男患27例，女患23例。参考组采取超声引导下射频治疗，探究组采用超声引导下微波治疗，试验两组之间可形成很好的对比。经过医院伦理委员会批准，得到患者知情同意。
1.2方法
参考组采用超声引导下射频治疗方式，采用RITA射频发生器（美国杰西实业有限公司）；彩超诊断仪引导进行射频消融术。
探究组采用超声引导下微波消融术，采用微波消融治疗仪（南京康友）；彩超诊断仪引导进行微波消融术。
1.3观察指标
治疗后甲状腺结节体积减小率进行评价。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计学软件予以分析，计量数据的表示方法：（?x±s）表示，组间比较t检验；计数资料表示方法百分比，数据X2校验；P＜0.05，差异具有统计意义。
2结果
2.1两组治疗后甲状腺结节体积减小率对比
治疗前两组甲状腺结节体积无明显差异；治疗后两组均有明显减少；治疗后3个月，甲状腺结节体积减小率显示，探究组为（73.56±3.6）%，参考组为（72.98±3.9）%，两组相比无明显差异（P＞0.05）。
2.3两组患者的术后并发症对比
探究组中2例颈部疼痛，1例甲状腺外血肿，并发症率6.0%，术后1个月内消失。
参考组中2例颈部疼痛，并发症率4.0%，术后1个月内消失。两组并发症率无显著差异，X2=1.36，P＞0.05。
3讨论
射频消融术利用40℃低温射频能量在甲状腺结节部位汽化部分突出组织，有研究显示[2]射频消融术治疗甲状腺结节可以使甲状腺结节体积减少90%以上，相比激光消融术的临床效果更佳复发率更低。当甲状腺结节接受射频消融治疗后，进入无菌性炎症阶段，逐渐进展到坏死性的组织纤维化，然后该纤维化的组织会被机体所吸收，从而达到了缩小甲状腺结节体积的目的，甲状腺结节的体积越小吸收的速度越快，囊性结节的吸收速度实质性结节。若甲状腺结节为囊性成分，那么在治疗前要先将囊液吸收干净，然后再进行射频消融术，不管实性结节成分所占比例是多少，都不影响射频消融的治疗效果[3]。如果患者是复发性的甲状腺结节，则首选的治疗方式为射频消融术，不仅可以保护甲状腺功能，同时还可以避免手术后长期坚持用药。
微波消融与射频消融的治疗原理一样，都是一种热消融的方式，与射频消融不同的是，微波消融的热能量更高，所以一般在临床上用于甲状腺结节较大的患者，能够取得良好的治疗效果。若结节直径小于2厘米[4]，推荐使用射频消融，因为射频的功率较小，所以在单位时间内可以减少的甲状腺结节体积也较少。微波消融得热量更高，消融的时间也更短，所以患者的疼痛感也较小。在进行射频及微波消融时，一定要注意避免引起并发症，因为甲状腺的结构较为特殊，周围紧邻重要的结构组织，常见的并发症包括声音变化、功能减退、皮肤烧伤以及臂丛神经损伤等[5]，尽管经过射频与微波治疗的并发症率较低，但是并不排除发生并发症的可能，必须做好预防准备。
超声引导下的射频和微波消融，在治疗甲状腺结节方面具有良好的应用效果，但是现在还缺少大量的前瞻性实验研究，医生在进行手术选择时，必须要考虑适应症和禁忌症，做好手术前的准备，严格规范手术操作，降低并发症的发生率，使上述方法成为甲状腺良性结节的一线治疗方法。
本研究结果显示，治疗前两组甲状腺结节体积无明显差异；治疗后两组均有明显减少；治疗后3个月，甲状腺结节体积减小率显示，两组相比无明显差异（P＞0.05）。两组并发症率无显著差异，P＞0.05。
综上所述，超声引导下射频与微波消融术治疗良性甲状腺结节的疗效突出，建议甲状腺结节直径＜2cm时使用射频消融术，≥2cm时使用微波消融术，需要医生根据临床实际情况综合考量选择最佳的治疗方案。
参考文献：
[1]林思园，张利华，李想娣，等.甲状腺结节的手术治疗浅析[J].中国医疗前沿，2016，6（7）：38.
[2]吕珂，姜玉新，张缙熙，等.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中华超声影像学杂志，2017，12（5）：285-288.
[3]王淑荣，章建全，徐庆玲，等.甲状腺结节性病变经皮热消融治疗的近期疗效评价[J].第二军医大学学报，2016，32（12）：1316-1320.
[4]张晓东.超声引导下射频与微波消融术治疗甲状腺结节的临床效果[J].中国当代医药，2015，07（22）：149-151.
[5]邓祖国，朱敬静.超声引导下射频与微波消融术治疗甲状腺结节临床效果观察[J].现代中西医结合杂志，2016，07（26）：770-773.