滋补肾精法辨治小儿病毒性心肌炎的中医文献研究

论文摘要

目的:探讨小儿病毒性心肌炎发病的根本机制,以及病程各个阶段的证候特点,揭示证候演变规律,阐释肾精、滋补肾精法的内涵。基于对“邪之所凑,其气必虚”和小儿稚阴稚阳之体的认识,提出小儿病毒性心肌炎的基本病机和基本治法,为临床实践提供更好的辨治思路,提高中医防、治本病的疗效。方法:中医传统文献学与现代统计学相结合,系统整理历代儿科文献中与小儿病毒性心肌炎相关的病证记载,建立现代临床文献证型数据库,分析证型规律,比较古今证治的异同。结果:基于流行病学研究结果、古今文献的比较分析、小儿生理病理特点、心肾关系以及小儿病毒性心肌炎的发病特点,发现古代医家认为元气不足是小儿病毒性心肌炎相关病证发病中的关键因素,调补元气是重要治法;现代临床存在对小儿稚阴稚阳认识不足、过用苦寒药、淡化辨证等问题。结论:肾精不足是发病的潜在病机,也是小儿病毒性心肌炎众多发病形式的基本病机。滋补肾精法是预防和治疗本病,特别是疾病恢复、迁延期的基本和重要治法,应重新倡导临床辨证论治。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 小儿病毒性心肌炎的中医文献述略
• 1 小儿病毒性心肌炎之中医病名
• 1.1 中医古籍中相关病名述略
• 1.1.1 从病因命名
• 1.1.2 从主症命名
• 1.2 国家标准的中医病名——心瘅
• 2 小儿病毒性心肌炎的相关古代中医文献研究
• 2.1 病因病机
• 2.2 治法方药
• 2.3 研究评述
• 3 小儿病毒性心肌炎的现代中医文献研究
• 3.1 病原及流行病学
• 3.2 临床表现
• 3.3 病因病机
• 3.4 辨证论治
• 3.5 研究述评
• 4 现代中医文献的证型统计分析
• 4.1 期刊检索策略
• 4.2 文献纳入与排除标准
• 4.3 统计结果
• 4.4 统计分析
• 4.4.1 证型总体分布特点
• 4.4.2 热邪是常见的外感病因
• 4.4.3 气阴两伤与心阳虚脱证是急性期常见证型
• 4.4.4 虚证多于实证
• 4.4.5 瘀证多于痰证
• 4.4.6 辨证涉及的脏腑
• 4.4.7 南北证型有差异
• 5 研究现状及存在的问题
• 5.1 对发病外因认识不全面
• 5.2 对发病内因重视不足
• 5.3 淡化辨证论治
• 5.4 过用苦寒清热之品
• 第二部分 滋补肾精法辨治小儿病毒性心肌炎的理论研究
• 1 滋补肾精法防治小儿病毒性心肌炎的提出依据
• 1.1 基于流行病学研究结果
• 1.2 基于小儿生理病理特点
• 1.3 基于古今中医文献的分析结果
• 1.4 基于心肾相关理论
• 1.5 基于肾与肾虚证的现代研究
• 1.5.1 肾对免疫功能的影响
• 1.5.2 肾对血管生成的促进作用
• 1.5.3 肾对心功能的影响
• 1.5.4 肾虚与氧自由基
• 2 肾精及滋补肾精法的涵义
• 2.1 肾精的涵义
• 2.2 滋补肾精法的涵义
• 2.3 滋补肾精的常用药物
• 2.3.1 滋补肾精药的特点
• 2.3.2 常用补肾中药
• 2.4 其他补肾法
• 3 肾精不足是小儿病毒性心肌炎的基本病机
• 3.1 肾精不足是发病前的潜在病机
• 3.2 肾精不足是众多发病形式的基本病机
• 3.3 肾精耗损是疾病迁延不愈的重要机制
• 4 滋补肾精法是小儿病毒性心肌炎的基本治法
• 4.1 滋补肾精是治疗小儿病毒性心肌炎的基本方法
• 4.2 运用滋补肾精法治疗小儿病毒性心肌炎的原则
• 4.2.1 滋补肾精法实为调理一身阴阳之法
• 4.2.2 但实无虚者不宜补
• 4.2.3 明确病性从整体治疗
• 5 滋补肾精法和其他治法的关系
• 5.1 滋补肾精与清热解毒
• 5.2 滋补肾精与益气养阴
• 5.3 滋补肾精与活血化瘀
• 5.4 滋补肾精与培补脾土
• 6 滋补肾精法防治小儿病毒性心肌炎的初步方案
• 6.1 防治原则
• 6.1.1 以滋补肾精为主，随证变化
• 6.1.2 分期分型辨治
• 6.1.3 注意人与自然环境的统一性
• 6.1.4 急性期分清伤寒、温病
• 6.1.5 针对患儿具体情况制定系统的治疗方案
• 6.2 防治方案
• 6.2.1 发病前期——调补先天、培元固本
• 6.2.2 急性期——祛邪扶正、顾护肾精
• 6.2.3 恢复期——滋养肾精、平衡阴阳
• 6.2.4 慢性、迁延期——滋补肾精、阴阳互生
• 6.2.5 病愈调理——补肾填精、调摄心神
• 7 滋补肾精法辨治小儿其他疾病的应用前景
• 7.1 病毒感染性疾病
• 7.2 先天性疾病
• 结语
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• 科技查新报告
• 详细摘要