在线尿素氮清除率测量的临床评价

论文摘要

目的:通过观察维持性血液透析（HD）患者利用在线尿素清除率（OCM）监测Kt/V的有效性及安全性,为临床提供一种可连续,有效测定透析充分性的方法。为国产JH血透机的的“尿素氮-肌酐-电解质实时监测分析系统”建模提供前期的研究数据。 方法:采用Fresenius4008S透析机和OCM观察28例维持性血液透析患者做动态Kt/V测量,并与透析前后抽血测量的Kt/V值比较。比较不同透析器复用次数、不同超滤量、不同体表面积患者的Kt/V值。观察患者血压、心率、呼吸变化,及主观症状的变化,观察OCM运行的透析过程的安全性。 结果:1)利用OCM测定Kt/V与抽血测量Kt/V相比无明显差异,且两者有直线相关关系。2)不同体表面积≥1.73m2组及<1.73m2两组的患者OCM测定Kt/V值和抽血计算Kt/V有显著差别,两者URR值无统计学差别。3)不同超滤量及透析器复用次数,无论使用OCM测量Kt/V还是抽血计算Kt/V、URR,两组p值均小于0.05,无统计学差异。4)OCM监测的透析过程中患者钠离子浓度、血压、心率、呼吸变化、不良反应发生率与无OCM监测治疗过程相比无显著差别,OCM监测的透析过程透析开始和结束时血压、心率、呼吸变化无显著差别。5)血流速、身高、体重在透析充分组和不充分组有差别,而年龄、白蛋白、血细胞压积无显著差别。 结论:对维持性血液透析治疗的患者OCM测定与抽血计算的Kt/V值有较好的相关性,可以准确地反应透析剂量。有OCM运行地透析过程是相对安全的。临床上可以根据OCM提供的Kt/V值连续观察透析治疗的效果,并及时调整透析方案。

论文目录

• 1. 前言
• 1.1 血液透析剂量
• 1.2 血液透析充分性的测定方法
• 1.2.1 尿素清除率测定
• 1.2.2 在线尿素清除率监测
• 2. 材料和方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 治疗方法
• 2.3 监测指标
• 2.4 统计学方法
• 3. 结果
• 3.1 Kt/V值相关性分析
• 4.
• 4.1 不同体表面积组的Kt/ V值比较
• 4.2 不同透析器复用次数 Kt/V的比较
• 4.3 不同超滤量两组患者 Kt/V值的比较
• 4.4. OCM监测的透析治疗过程和无 OCM监测的透析治疗过程的比较
• 4.5. OCM监测的透析治疗过程透析前后电解质及生命体症的比较
• 4.6. 透析充分组与不充分组两者一般情况比较
• 5. 讨论
• 6. 结论
• 7. 下一步计划和不足之处
• 参考文献
• 缩略词表
• 附录: 经 OCM测量改进透析方案的报道
• 附录: 临床技能培训
• 附录: 在校期间发表文章
• 致谢