陇西县第一人民医院甘肃定西748100
[摘要]在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级.收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压.患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。
[关键词]老年人高血压;饮食护理
高血压是现在人们常见的一种疾病，这种疾病给很多患者带来了很大的影响，高血压主要是针对老年人，那么针对老年人高血压的特点有哪些呢?下面一起来了解下。
1.单纯收缩期高血压患病率高和脉压大:流行病学研究揭示了收缩压、舒张压及脉压随年龄变化的趋势，显现出收缩压随年龄增长逐断升高，而舒张压多于50-60岁之后开始下降，脉压逐渐增大。
2.血压波动大:老年高血压患者在24之内常见血压不稳定、波动大。这就要求医生不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常，每天至少常规测量2次血压。如果发现患者有不适感，应随时监测血压。
3.易发生体位性低血压:测量患者平卧10min血压和站立3min后血压，站立后血压值低于平卧位，收缩压相差》20mmhg(lmmhg＝0.13kpa)和(或)舒张压相差mmhg，诊断为体位性低血压。体位性低血压主要表现为头晕目眩，站立不稳，视力模糊，软弱无力等，严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。老年人体位性低血压发生率较高，并随年龄、神经功能障碍、代谢紊乱的增加而增多。1/3老年高血压患者可能发生体位性低血压。多见于体位突然发生变化以后，血压突然下降。此外，老年人对血容量不足的耐受性较差，任何导致失水过多的急性病、口服液体不足以及长期卧床的患者，都容易引起体位性低血压。药物引起体位性低血压较常见，应高度重视。
4.晨峰高血压现象:老年晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升，在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平，这一现象称为晨峰高血压或血压展浪.老年高血压患者，特别是老年单纯收缩期高血压患者晨峰高血压现象比较常见。晨峰高血压幅度计算方法各异，常用的方法为06:00-10:00血压最高值和夜间血压均值之差，若收缩压晨峰值≥5mhg，即为异常升高，有的患者可达70～80mnhg。
5.并发症多:老年高血压并发症多且严重，包括动脉硬化、脑卒中、冠心病、心肌肥厚、心律失常、心力衰端等。长期持久血压升高可致肾小球入球动脉硬化，肾小球纤维化、菱缩，最终导致肾功能衰。此外，对老年白大衣高血压和假性高血压现象目前尚无一致意见，但应当给予关注。随着人们生活水平的不断提高，高血压患者也越来越多患者通常只注意药物治疗，面忽视饮食治疗或饮食治疗不合理，常常导致治疗上的失败，所以必须使患者认识到控制饮食是治疗本病的基本措施。机体的许多疾病都与饮食直接相关，高血压病是与人们的饮食习惯密切相关，许多研究证明高钠盐是导致高血压的重要危险因子异常与高血压有关，而我国国民摄入食盐普遍高于西方国家，钾盐、钙、镁的摄入又普遍低于西方国家，可见在我国高钠低钾是高血压高发的因素之一。另外高血压多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、动脉样硬化等疾病或并发症。些疾病都与饮食密切相关，而且这些疾病药物治疗时如不配合饮食很难达到理想效果。可见高血压病饮食护理非常重要，下面就高血压饮食护理方面结合我院在这方面的工作体会作一些探讨。
1饮食护理
（1）减少食盐摄入高钠低钾是我国国民的主要饮食结构特征，它不但与高血压也与脑卒中的发生密切相关。正常情况下，人体对钠盐的需要量0.5～1.0g。在日常生活中，大多数人群膳食的含盐量为10～15g，远远超过机体的需要量，因此建议每人日摄入量应在5.0g以下，W0认为对高血压患者应限盐在1.5～3.0g，轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5g，中度高血压患者每日应少于3g。
(2)增加含钾、镁、钙等食物，钾、镁、钙有降压作用，它们在豆类、蔬菜、水果、奶类中含量较高。高血压患者应多进豆制品、马铃薯、南瓜、大白菜、冬瓜、卷心菜以及水果，以增强低钠饮食的降压效果。
(3)限制能量摄入，控制体重为降低胆固醇，患者脂肪摄入量要控制在总热能的25%以下，且以植物脂肪为主，胆固醇的摄入量每日少于300g。
(4)脂肪、脂肪酸、蛋白比例的合理调整不饱和脂肪酸的摄入可能有益于心脑血管病的防治，高血压病患者饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比值应1～1.5为宜，摄入低脂肪，低蛋饮食，以植物油为主。
(5)忌酒，宜戒烟高血压患者饮酒应限制在25g以下(白酒50g)，必要时应完全戒酒，高血压患者不应抽烟，吸烟能促进动脉硬化性心脏病发生和发展，其有害成分尼古丁、一氧化碳对心血管有害，少喝咖啡，咖啡有升压作用，可多饮茶，尤其是绿茶。
(6)补充粗纤维、膳食纤维素让病人多食些含碳水化合物、蛋白、脂肪低而纤维素多的蔬菜类，提高饮食中膳食纤维。膳食纤维是指食物中在人体肠道内不能被吸收的各成分。
(7)足量维生素C血清维生素C含量与血压呈负相关，保证富含维生素的绿色蔬菜和水果的摄取是必要的。
(8)另外高血压病病人要随四季的交替，调整饮食结构，荤素混食，粮蔬混食，粗细混，不要偏食，养成营养平衡的饮食习惯
2饮食护理中常见问题的处理
(1)养成良好的饮食习惯，定时进食，不暴饮暴食，避免夜间进食，合理安排饮食结构，不偏食，食谱多样化，多进富含纤维素的食物蔬菜、水果和粮食。
（2）养成良好的排便习惯，定时排便，一般在早上或早餐后入圆，这段时间结肠推动活动较活跃，易于启动排便，每日将排便作为必不可少的生活内容。平时有便意即入圆，排便时要集中精力，尽量排尽。
（3）适当运动锻炼运动可加强腹肌收缩力，促进胃肠蠕动，增加排便动力。
（4）保持身心愉快，合理安排工作和生活，保证充分的休息和睡眠，劳逸结合，精神舒畅，多做自己感兴趣的事。
3心理护理
我们认为心理护理也十分重要，保持平静的心境，避免过度焦虑、悲伤、兴奋等，遇事不焦不瞬，能以平常心对特，可教会病人放松疗法，经常与病人沟通，鼓励朋友或亲属陪伴，告知情绪与疾病的关系，使患者正确认识疾病，积极配合护理。总之，饮食护理在高血压病的治疗中占有举足轻重的地位，它是联系患者家庭和医院治疗的一个很重要的环节，它贯穿爽病治疗的全过程，它与药物治疗相辅相成。我们认为育必要上升到这个高度认识饮食护理的重要性。