重型颅脑损伤救治策略—325例重型颅脑损伤病例分析

论文摘要

背景与目的重型颅脑损伤（Severe Head Injury SHI）主要是指广泛颅骨骨折,广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6小时以上,或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上者,按Glasgow昏迷评分法评分为3-8分。SHI是严重危害人类健康的常见病、多发病,也是导致人类死亡的主要病因之一,死亡率仍高达（36.8%-64.3%）。在治疗SHI的过程中,如何有效地拯救生命,改善生存率和治愈率,降低死亡率,减少致残率,提高生存质量,是国内外从事神经外科研究的重要课题之一。由于创伤的发生的不可预见性,创伤部位、方式、程度的不同,与此同时,因为颅脑特殊的结构,导致颅脑损伤的复杂性和严重性。我们分析重型颅脑损伤病人325例,总结救治经验,提高重型颅脑损伤患者生存率及治愈率,降低死亡率及致残率。材料和方法对325例Glasgow评分3-8分重型颅脑损伤患者诊治进行回顾性分析总结。结果325例重型颅脑损伤患者手术治疗196例（60.3%）,保守治疗129例（39.7%）,共存活217例（66.8%）,其中：死亡108例（33.2%）；植物生存35例（10.8%）；重残,神志清楚,生活需要他人照料41例（12.7%）；中残,生活能自理52例（16.0%）；良好,能完全独立生活、学习79例（24.3%）。结论通过以下措施可有效降低重型颅脑损伤患者的致残率、致死率,提高生存率、治愈率：1、早期生命体征、瞳孔、意识的密切观测和监护；2、及时手术清除颅内血肿、脑挫裂伤、去骨瓣减压、必要时内减压,凹陷骨折整复、必要时去除骨瓣：3、采取有效降颅压、控制血压措施,注意呼吸、循环支持；4、对合并伤的早期确诊和及时治疗,早期及时有效治疗原发颅脑损伤及合并症,加强营养支持治疗,后期防治各种并发症；5、病情稳定后行高压氧、针灸、康复等综合治疗。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 主要英文缩略词一览表
• 前言
• 1 研究对象和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 结论
• 参考文献
• 综述部分
• 参考文献
• 个人简历及发表论文
• 致谢