刘珂邹志宁（江西省九江市武宁县中医院332300）
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0087-02
【摘要】探讨超敏C反应蛋白在临床上的应用以及其检测方法。超敏C反应蛋白在临床上的主要指导作用表现在对心血管疾病，代谢综合征以及肾移植等方面。本文对超敏C反应蛋白的检测方法以及其临床应用进行了综述，取得了较为满意的研究结果，现报告结果如下。
【关键词】超敏C反应蛋白检测方法临床应用
C-反应蛋白作为检验炎症的重要指标之一，在20世纪60年代就已经被广泛应用于临床治疗中。C-反应蛋白是一种非特异性的急性时相蛋白，是分泌型蛋白质的一种，主要原因在于它能够和肺炎链球菌的细胞壁上的C多糖发生沉淀反应。因此当患者出现急性炎症，创伤或者心血管等疾病时，C-反应蛋白检测的含量会有升高。最近几年有调查研究显示，目前C-反应蛋白在国内外都是临床上研究的重点，并且主要集中在对于超敏C反应蛋白的研究领域。超敏C反应蛋白的检测对象和常规C反应蛋白的检测对象相同，是同一物质在不同层次上的两个指标[1]。正常人的血清C-反应蛋白含量很小，并且在人体内长时期会保持恒定，不会发生变化，而且其不会受到季节以及昼夜节律的影响。因此，微量的C-反应蛋白变化就可以显示出人体在生理状态方面的改变情况。现如今，超敏C反应蛋白越来越多的被应用于预测动脉粥样硬化和心血管相关疾病以及代谢综合症等方面。本文就超敏C反应蛋白的检测方法以及其在临床上的应用进行探讨，结果如下
1超敏C反应蛋白的检测方法
在临床上测定C-反应蛋白最初采用的是凝集法，但是由于其在精确度和准确度方面效果都不理想，所以现在很少使用。而通常使用的的免疫比浊法也不符合检测的要求。相比较而言，胶乳增强免疫透射比浊法则有效的提高了分析的灵敏度（检测低线为0.005-0.10mg/L不等），在低浓度C-反应蛋白（如0.15-10mg/L）测定范围内具有很高的准确度。有相关研究显示，采用该技术测定超敏C反应蛋白的检测范围为0.125-12.5mg/L，最低限度为0.115mg/L。采用胶乳免疫比浊法，可以同时对常规C-反应蛋白和超敏C反应蛋白进行检测，而且在测试过程中不需要更换试剂。其线性范围为0.080-355.950mg/L,最低检测限度为0.057mg/L[2]。有研究采用免疫比浊法以及胶乳增强免疫透射比浊法进行对比实验，结果发现两种方法的检测结果存在较好的相关性，但是胶乳增强免疫透射比浊法在抗干扰的能力方面较普通免疫比浊法更强。由于超敏C反应蛋白还没有实现标准化，因此采用不同方法检测的结果是不相同的，但是有研究显示采用乳胶凝集比浊法和采用速率散射比浊法检测的结果在阳性率方面没有明显的差异，在敏感程度上相同[3]。
2超敏C反应蛋白的临床应用
2.1超敏C反应蛋白与心血管疾病
有研究显示超敏C反应蛋白是预测心血管事件危险最强有力的因子之一。研究发现：虽然血脂和冠心病之间存在密切的联系，但是有大约50％的心肌梗死患者并没有明显的高脂症，大约有20％的冠状动脉事件发生在没有任何经典危险因素的个体身上，比如高血脂，高血压以及糖尿病等[4]。血清中超敏C反应蛋白的检测水平和冠状动脉事件的发生存在着显著地联系，高血清超敏C反应蛋白的冠状动脉患者比血清中超敏C反应蛋白正常者在冠状动脉事件发生率方面明显较高。此外，采用超敏C反应蛋白和血脂水平进行联合检测，可以有效的提高对冠状动脉患者在6个月内冠状动脉事件发生异常的识别。总之，超敏C反应蛋白在指示进行中的炎症与远期心血管危险事件关系方面具有重要意义，如果与血脂等关联指标进行联合检测，那么对于临床疾病的诊断具有更好的作用。
2.2超敏C反应蛋白与糖尿病
超敏C反应蛋白作为一种炎性标志物，已经被确认是预测糖尿病事件的重要因子，其变化和糖尿病以及心血管事件密切相关。对与糖尿病及其心血管并发症的危险性分析，超敏C反应蛋白比常规C反应蛋白更为敏感，可以使得低级别炎症状态的分析变为可能。血浆超敏C反应蛋白水平升高会使人易患糖尿病，而且经研究发现糖尿病病人血浆超敏C反应蛋白水平普遍升高。此外，采用D-二聚体以及超敏C反应蛋白的定期监测对于在临床上有效防治以及控制糖尿病并发血管疾病具有很大的应用价值。
2.3超敏C反应蛋白与妊娠高血压
研究显示，妊娠高血压是威胁孕妇健康与安全的妊娠特异性并发症，是导致孕妇死亡的主要原因之一，并且近些年血清C反应蛋白就被明确提出是高血压的独立危险因子。根据调查显示，妊娠高血压患者的超敏C反应蛋白水平较正常人明显较高，若出现超敏C反应蛋白水平逐渐提高则说明妊娠高血压患者的动脉壁出现炎症，由此超敏C反应蛋白水平可以作为判断妊娠高血压严重程度的标准。
3结论
现在，超敏C反应蛋白被广泛应用于临床治疗中，能够准确的检测CRP对于早期诊断和治疗相关的疾病具有重要的意义。但是有研究显示，采用不同的测定仪以及检测方法，会使得测定的超敏C反应蛋白结果存在差异，在临床上不利于有效的运用该指标。而且不同的检测体系中参考范围也不相同，这也会导致在临床诊断过程中出现一系列困难。因此，CRP测定方法标准化问题需要进一步的研究和探讨。超敏C反应蛋白检测的一个发展方向是与多种临床指标进行联合运用。对于超敏C反应蛋白的应用，已经从开始的感染性疾病诊断延伸到了心血管疾病的预测以及监测等诸多方面，结合血脂以及D-二聚体等指标进行联合检测，在预测心血管疾病发生方面是一个前景非常好的研究方向[5]。并且在实际临床治疗中.也需要全程检测超敏C反应蛋白的变化来进行临床治疗和用药的指导。随着超敏C反应蛋白检验技术的不断发展和进步，其在临床应用方面的前景将更加广阔。
参考文献
[1]胡敏，李延武，胡永红.免疫增强透射比浊法测定超敏C-反应蛋白的方法学评价团湖南医科大学学报[J]，2003,28(4)：415—417.
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[3]HuangSP,HengXP,QiuCX,etal.InvestigationandthinkingabouttraditionalChinesemedicineinterferingcardiovascularriskfactorsinobeseT2DM[J].ChinJTraditChinMedPharm(中华中医药杂志)，2009，24(8)：lcr79-1084.
[4]甘润韬，李为民，李竹琴，等.超敏C反应蛋白及血脂水平与急性冠状动脉综合征患者6个月内预后的关系[J].临床心血管病杂志，2006，22(11)：65l一653.
[5]王建琼，牛华，张昱番，等.急性冠脉综合征与超敏C反应蛋白的关系研究[J].实验与检验医学，2010,28(3)：237—238.