刘爱芹（阜宁县妇幼保健所江苏阜宁224400）
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）17-0049-02
【摘要】目的通过了解学龄前儿童龋患情况，进一步探讨儿童口腔保健的重要性。方法对幼儿园1000名龋齿患儿进行龋齿发病原因分析并探讨其防治措施。结果儿童患龋齿与不注意口腔卫生、不能正确刷牙、常吃甜食以及牙膏、牙刷使用不当有关。结论幼儿期应养成早晚刷牙及局部使用氟化物的习惯，并且要掌握正确的刷牙方法，少吃甜食，进食甜食后应及时漱口，牙刷应每三个月更换一次，定期进行口腔检查，发现龋齿应及时治疗，只有做到早防、早治，才能有效控制儿童龋患率。
【关键词】儿童龋齿防治
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而由色泽变化到形成实质性病损的演变过程，随着人类进化，饮食结构改善，龋齿发病率呈逐年上升趋势，近年调查资料显示，工业发达国家龋病发病率达70%-90%，近10年来，我国饮食结构和习惯也发生了很大变化，食物从粗糙走向精细，糖类食物增加，龋齿发病率不断上升，我对1000名儿童抽样调查，其中有650名儿童患有程度不同的龋齿，为了确保新一代儿童的健康成长新一代儿童的健康成长，采取综合性的预防措施降低儿童龋齿的发病率已经刻不容缓。
1龋齿的发病原因及分析
龋齿的发病与细菌、食物、宿主和时间四大因素密切相关。
1.1细菌：是龋齿发生的必要条件。口腔是一个巨大的细菌库，如果口腔环境清洁，细菌不会致病，如果口腔经常滞留致龋的食物，就会在牙的表面形成菌斑，细菌借助菌斑黏附于牙表面，所以牙菌斑是细菌导致龋病的重要环境，一般认为致病菌有两种：一种是产酸菌，其中主要为变形链球菌、放线菌和乳酸菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿，另一种为革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
1.2食物：主要为碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产生的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和聚集，并在外源性糖缺乏时提供能量来源，因此碳水化合物是龋病发生的物质基础。
1.3特异体质：牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强，另一方面，牙齿的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而也是龋病发生的重要环节。
1.4时间：从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，三个阶段，第一阶段称浅龋阶段，主要表现为牙齿表面由光滑变粗糙，龋坏部位色泽变得灰暗。第二阶段称中龋阶段，因牙本质破坏，开始形成较浅的龋洞，对冷、热、酸、甜食物感到酸痛，当刺激去除后，症状消失，第三阶段称龋阶段，因牙齿破坏加深扩大，形成较深的龋洞，当细菌及其代谢产物通过龋洞侵入牙髓而引起牙髓炎时，发生脓肿或剧烈疼痛，随着牙体硬组织的不断破坏，逐渐造成亚冠缺损，形成残根，甚至牙缺失，不仅影响消化功能，甚至使健康素质下降，因此，龋齿是严重影响人类心身健康的一种疾病。
2防治措施
2.1口腔清洁：晚上不应让孩子含奶瓶睡觉，每次哺乳后应喂少许白开水以清洁口腔，在没长乳牙之前，家长应每天用柔软的干净纸巾给小孩清洁口腔。从3岁开始教孩子正确的刷牙方法：即二三三刷牙法，即每天早晚两次刷牙，要刷牙的三个面：外面（唇颊面）、内面（舌面）、咬合面，每次刷牙时间为三分钟，刷牙可清洁牙面、牙缝中的食物残渣和牙菌斑，同时对牙龈又起按摩作用，改善血液循环，增强抗菌能力，同时应教育儿童少吃零食、甜食，睡前禁止食用甜食，同时吃过食物后应漱口。
2.2饮食习惯：有益牙齿的饮食可分为四类：（1）五谷杂粮和豆类;（2）奶及奶制品；（3）鱼、肉、蛋；（4）素菜、瓜果，像粗粮、蔬菜、瓜果等粗糙食物有助于发挥咀嚼功能，促进唾液的分泌，有利于儿童颌面部的正常发育，对牙组织的健康和牙面的清洁作用是有益的。
2.3氟化物的应用：氟可以增强牙齿和骨骼的结构，还具有抑制细菌的作用，可以起到防龋齿的作用，最常用的是含氟牙膏，但是由于过量氟元素摄入可引起不同程度的氟中毒，因此儿童选用含氟牙膏时应谨慎。
世界卫生组织已将龋病列于仅次于心血管疾病、癌症的三大非传染性疾病之一，所以防龋工作刻不容缓，龋齿的防治应从各个致病因素着手，哺乳期应科学喂养，注意口腔护理，教育儿童养成良好的饮食习惯及口腔卫生习惯，不偏食、不挑食，发现问题早治、早防，以降低龋齿的病患率。
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