陈萍
云南省玉溪市澄江县龙亍中心卫生院652500
摘要：目的：探究影响老年人心血管疾病发生的危险因素，研究综合干预对影响老年人心血管疾病危险因素的效果，最终有效减少老年人心血管疾病的发生。方法：选取自2013年12月到2014年12月期间在我院就诊的心血管疾病的患者，随意选取了68例患者。参照标准化心血管疾病的流行病学的调查方法，调查68例患者心血管疾病的危险因素。结果：对心血管疾病患者进行综合干预之后，其中有54例患者的血脂控制良好，患者发生心血管的概率明显降低，降低了57.4%，调查结果显示综合干预取得了很好的效果。结论：有效地对老年人心血管疾病患者实施综合干预，能够改善老年人的血压、血脂，对心血管疾病的治疗发挥着重要的作用。
关键词：老年人心血管疾病综合干预危险因素
心血管疾病是威胁老年人健康的重要疾病，心血管疾病的死亡率占全球疾病死亡率之首。为了有效预防、控制老年人心血管疾病的发生，研究者需不断探索影响心血管疾病发生的危险因素，并采取有效措施控制这些危险因素，最大程度上降低心血管疾病的发生。
1.临床资料与方法
1.1研究资料
选取自2013年12月到2014年12月期间在我院就诊的心血管疾病的患者，随意选取了68例患者，其中有49例男性患者，19例女性患者，年龄为60到88岁，平均年龄为（72.2±1.2）岁。68例患者在年龄、性别、身体状况等方面没有明显的差异，这些患者具有可比性。
1.2研究方法
参照标准化心血管疾病的流行病学的调查方法，随机抽取了68名患者，并对其实施心血管疾病的危险因素调查。对68例患者定期进行随访，时间为3年。随访时，每年进行一次详细的体检。
1.3血压控制指标
血压控制指标严格参照国际高血压联盟血压控制标准：
①血压：小于140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)的患者，糖尿病、肾功能损伤者，肌酐大于115mmol/L，血压小于<130/80mmHg为标准【1】。
②血脂控制的标准：参照1997年中国血脂异常防治建议，建议指出有心血管疾病危险因素者：胆固醇(TC)小于5.20mmol/L,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)小于3.12mmol/L为标准。冠心病等患者：TC小于4.68mmol/L，LDL-C小于2.6mmol/L为标准。甘油三脂（TG）小于1.7mmol/L为标准。体重指数：肥胖指数为高于28kg/m2，超重指数在24～28kg/m2,小于24kg/m2为正常【2】。
1.4综合干预
相关研究者对68例患者进行综合干预，具有的干预方法如下：
①宣传心血管疾病防治，给68例患者制定出有利于治疗心血管疾病的健康食谱。
②给患者测量血压并详细记录，依据血压测量的数据制定有效的治疗方法。
③药物治疗，针对高血压患者可采用血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂或联合利尿剂治疗，如果治疗没有什么效果，可以采用其他药物治疗或者加大药物量。
④饮食治疗辅助药物治疗：针对血脂异常患者，饮食治疗是最佳治疗方法，合理的膳食能有效控制大量摄入食物中脂类。如果饮食治疗效果不佳，可结合药物治疗，给患者每天服用洛伐他汀10到20mg。如果当甘油三脂大于5.64mmol/L,需要给患者服用贝特类药物。
1.5统计方法
使用spss15.0统计软件进行统计，计量资料则使用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较使用ｔ检验，依据P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1血压控制情况
表一血压控制情况
依据表1血压控制情况可知：68名患者中，有43例高血压患者，占63.23%。43例高血压患者的平均舒张压（76.59±6.41）mmhg，平均压收缩压为（130.78±14.66）mmhg；血压达标率为36.33％。
对68例患者进行综合干预治疗之后，情况有所好转，高血压患者为35人，少了9人。血压平均舒张由干预前的76.59±6.41mmhg减低到72.31±6.6.40mmhg，减少了4.28mmhg,收缩压减少了4.00mmhg。血压控制情况有所改善。
2.2心血管事件的发生率
表2心血管的发生情况
依据表2数据可知：综合干预治疗之后，68名患者中，急性心肌梗死患者由干预前的42人降低到5人，减少了37人。急性心肌梗死降低了61.76%；短暂性脑缺血患者由干预前的7人减少到1人。短暂性脑缺血发作减少了8.82%。不稳定性心绞痛由干预前的19人减少到5人，不稳定性心绞痛减少了20.58%，单心血管死亡增加了16.17%，全因死亡增加了10.29%。综合干预后，心脑血管事件总发生率明显减低，由干预前的100%减少到干预后的42.6%，减少了57.4%。综合干预治疗有一定的成效。
3.讨论
研究表明，心血管疾病是危险老年人健康的重要疾病，为此，为了有效预防和控制心血管疾病对人类的危险，弄清危险心血管疾病的因素是尤为重要的。经过研究可知，吸烟、大量饮酒、肥胖、饮食中摄入过量的盐都会诱发心血管疾病，除此之外，血脂异常、高血压也是诱发心血管疾病的危险因素，我们需认真对待这些危险因素，采取有效措施预防和控制这些危险因素【3】。
具体干预措施如下：
第一，对患者进行健康宣传，促使患者积极改变不良的生活方式，如，戒烟、戒酒、多吃低盐低钠的食物、适当运动、多吃水果和蔬菜等。
第二，定期进行健康检查，及时发现身体异常，及时治疗。
第三，药物治疗：对患者进行饮食健康等方面治疗的同时还需结合药物治疗，需定时定量给患者药物调节血脂，减低血压。
综上所述68例心血管患者经过综合干预之后，高血压患者有所减少，血压得到改善，这说明综合干预对心血管病患者的危险因素产生了影响，综合干预治疗心血管疾病有成效，综合干预对老年人心血管疾病产生了积极的影响，可以有效降低患者发病率，临床上应该积极、广泛推广综合干预方法。
参考文献
［1］周京敏，崔晓通，金雪娟，等社区老年人群尿微量白蛋白／尿肌酐比值与心血管病危险因素的关系［Ｊ］．中华心血管病杂志2011，39（5）：465－467.
［2］赵冬．我国心血管疾病和心血管危险因素流行病学现状［J］．中国社区医师，2011，21(13):5．
[3]魏智民，蔡建芳，崔华．北京地区4960例慢性阻塞性肺病住院患者心血管疾病发生率的回顾性调查［Ｊ］．中华流行病学杂志，2011，11（03）：297－301.