王欢宇
哈尔滨市呼兰区中医医院150500
摘要：目的观察分析柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎患者的临床效果。方法选择我院2017年1月-2018年3月收治的慢性胆囊炎患者92例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为两组：对照组和治疗组，每组患者46例。治疗组的患者采用柴胡疏肝散加减进行治疗，对照组的患者采用消炎利胆片和氧氟沙星片进行治疗。所有患者均连续治疗14d。比较两组患者的临床治疗效果以及治疗期间的药物不良反应发生情况。结果治疗组患者的临床治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组患者的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，两组患者均未发生严重的不良反应。结论柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎患者可以取得较为显著的临床效果，安全性较高，值得临床上进行广泛的推广以及应用。
关键词：慢性胆囊炎；柴胡疏肝散；临床疗效；不良反应
慢性胆囊炎是消化系统的一种常见病、多发病，且病程长，易反复发作，常伴有胆囊结石，临床上多表现为右上腹隐痛或钝痛、腹胀、乏力、恶心、反酸、嗳气、厌油腻、大便异常等消化道症状，并伴有B超等影像学改变，以情志不畅、劳累、进食油腻后加重为特点[1]。近年来，随着现代饮食习惯的变化及社会环境所致心理压力的不断增加，其发病率呈上升趋势。多由胆囊结石、慢性感染，化学刺激及急性胆囊炎反复迁延发作所致。病程迁延，严重影响患者的正常生活和工作。2017年1月-2018年3月，我科对收治的慢性胆囊炎患者采用柴胡疏肝散加减方法进行了治疗，取得的临床治疗效果比较理想，现将本次研究结果汇总后报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2017年1月-2018年3月收治的慢性胆囊炎患者92例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为两组：对照组和治疗组，每组患者46例。其中，治疗组男性患者26例，女性患者20例，年龄34-72岁，平均年龄（54.66±7.61）岁，病程9个月-11年，平均病程（6.35±2.03）年。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄33-76岁，平均年龄（54.75±7.89）岁，病程11个月-10年，平均病程（6.31±2.02）年。两组患者的基本资料经过统计学软件的分析比较后，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间的比较分析。
1.2治疗方法治疗组患者采用疏肝利胆、清热利湿、行气止痛之法，以柴胡疏肝散为主，结合患者的具体病情，随证加减，基本药方组成如下：柴胡、川芎、枳壳、制香附、法半夏、厚朴以及陈皮各9g，白芍以及郁金各12g，鸡内金以及蒲公英各15g，金钱草30g。对于脾虚的患者加党参以及白术，对于黄疸的患者加茵陈蒿以及山枙子，对于胁痛比较剧烈的患者加延胡索、当归以及川楝子，对于伴有恶心呕吐的患者加生姜以及竹茹，对于便秘的患者加大黄以及槟榔，对于口渴的患者加麦冬、花粉以及玄参。加水煎药至400mL，每日1剂，分早晚服用。对照组患者采用消炎利胆片，6片/次，3次/d，口服；氧氟沙星片，0.2/次，3次/d，口服。两组患者均以14d为1个疗程。治疗期间注意休息、调情志，避免精神紧张，保持心情舒畅，饮食要规律，保持食用清淡、低脂肪、低胆固醇食物，忌烟酒，忌食辛辣油腻食品。
1.3观察指标①比较两组患者的临床疗效。痊愈为患者结果治疗后，临床症状以及体征均完全消失，B超检查结果显示胆囊恢复正常，对患者随访1年，未见复发；显效为患者经过治疗后，临床症状以及体征基本消失，B超检查结果显示胆囊明显改善；有效为患者经过治疗后，临床症状以及体征大部分消失，B超检查结果显示胆囊有所改善；无效为患者经过治疗后，临床症状、体征以及B超检查显示胆囊均无改善。②比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，治疗组患者的临床治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组患者的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗期间不良反应发生情况比较在治疗期间，两组患者均未发生严重的不良反应。
3讨论
慢性胆囊炎为临床常见病，多发病，病程迁延，给患者造成极大痛苦，严重影响患者正常生活，常规的西医对症治疗远期疗效欠佳[2]。慢性胆囊炎的辨证施治属于中医的腹痛、胁痛、胃脘痛、呕吐、黄疸等范畴。慢性胆囊炎的致病多由饮食不节，恣食膏粱厚味，伤伐脾胃，致使脾胃运化失常，湿浊内生，阻碍肝胆气机疏泄，湿郁化热；或因七情所伤，肝郁气滞，郁久化热；或气滞及血，肝胆气滞血瘀，化热内郁，脾湿内阻，湿热壅盛，胆失疏泄。方中用柴胡疏肝汤行气疏肝，和血止痛，川楝子清肝泄郁热，合玄胡木香理气止痛，金钱草鸡内金散瘀利胆消石，半夏藿香化湿止呕，虎杖郁金白芍入肝经，活血。诸药合用则疏肝利胆，行气止痛，祛湿消石，使肝气条达，脾升胃降，气机调和，湿去热清，诸症解除[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组患者的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗期间，两组患者均未发生严重的不良反应。综上所述，柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎患者可以取得较为显著的临床效果，安全性较高，值得临床上进行广泛的推广以及应用。
参考文献：
[1]黄杜宁.柴胡疏肝散加味治疗慢性胆囊炎52例观察[J].中国临床医生，2009，37（6）：56-57.
[2]王青斗.柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（14）：1958-1959.
[3]廖仲伟.柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎61例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：1043.1045.