云南省德宏州人民医院产科云南德宏678400
摘要：目的：通过分析妊娠期妇女的宫颈筛查与产后随访资料来探究宫颈病变情况、妊娠期宫颈细胞病理学特征。方法：从我院2012年2月至2014年8月接收并治疗的产检孕妇中随机性抽取500例进行回顾性分析和探究，作为研究组，均行液基细胞学检测（TCT）检查，且对异常结果进行分析和随访，探究宫颈组织活检和阴道镜检查；对照组为宫颈癌大规模筛查项目的非孕期妇女500例，均进行液基细胞学检测（TCT），并分析其结果。结果：研究组中妊娠期妇女中细胞阳性病例检出率4%，其中进行活检率为14%，病理结果呈阳性率57%；对照组中妇女活检率18%，阳性率为59%。妊娠期和非孕期妇女的总细胞阳性率不存在明显差异（P>0.05），非孕期HSIL检出率明显高于孕期妇女，差异性较大（P<0.05），研究组和对照组中病理阳性率、活检率和宫颈癌发生率等不存在较大差异。结论：宫颈病变不受妊娠的影响，多数宫颈病变会在产后自行痊愈或者无进展，妊娠期出现除浸润病变外的宫颈癌前病变可以采用再评估和随访观察模式。
关键词：妊娠期妇女；宫颈筛查；阳性率；活检
[Abstract]Objective：throughtheanalysisofpregnantwomenwithcervicalscreeningforpostpartumfollow-updatatoexplorecervicallesions，cervicalcytopathologyduringpregnancycharacteristics.Methods：randomcheckpregnantwomenreceivingextractionandtreatmentin500caseswereretrospectivelyanalysisandresearchfrom2012Februaryto2014Augustinourhospital，asthestudygroup，underwentthinprepcytologictest（TCT）andcheck，analysisandfollow-upofabnormalresultsofcervicalbiopsy，inquiryandcolposcopy；controlgroupcervicalcancerscreeningprogramforlarge-scalenonpregnantwomenin500cases，wereperformedonliquidbasedcytologytest（TCT），andtheanalysisofitsresults.Results：thecellspositivecasesinthestudygroupofpregnantwomeninthedetectionrateof4%，inwhichthebiopsyratewas14%，pathologicalresultsshowedthepositiveratewas57%；thecontrolgroupofwomenwithbiopsyratewas18%，thepositiveratewas59%.Thetotalpositiverateofcellsinpregnantandnonpregnantwomendonotexistsignificantdifference（P>0.05），thepositiverateofHSILwassignificantlyhigherthanthatofnonpregnantwomeninpregnancy，difference（P<0.05），differencesdonotexistrateandotherpositiverate，pathologicalstudygroupandthecontrolgroupintherateofbiopsyandcervicalcancer.Conclusion：cervicallesionsarenotaffectedbytheimpactofpregnancy，themajorityofcervicallesionsinpostpartumhealitselfornoprogress，lesionscanbeusedlongerevaluationandfollow-upobservationpatternexceptinfiltrationlesionsoutsidethecervicalpregnancyappear.
本次试验研究着重探究了妊娠期妇女宫颈病变的有关问题，现将数据结果报告如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
由我院2012年2月至2014年8月接收的产检孕妇中抽取500例进行探究，对照组为宫颈癌大规模筛查项目的非孕期妇女500例，均进行液基细胞学检测（TCT），并分析其结果。抽取的研究对象年龄区间在22-40岁，平均年龄为30±1.5岁，孕周平均值为17±3.2周。所有对象在年龄、身高、体重、疾病情况和受教育程度等因素上不存在明显性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1液基细胞学标本采集、处理采集工具为专用宫颈刷，置入宫颈外口鳞柱状上皮交界区域旋转3圈后取出，放至TCT液基细胞学保存液中待检。通过美国制片系统处理后用浓度为95%的酒精保存固定，等待染色后的镜检。[1-2]
1.2.2细胞学分类的依据为2009年WHO推荐的新TBS分类标准。
1.2.3阴道镜下活检与病理组织学检查组织病理阳性诊断包含CINI正常或炎症；CINII；CINIII和浸润癌等。[3]
1.3统计学数据处理
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（p＜0.05），存在统计学研究价值。[4]
2.结果
孕期妇女中细胞阳性病例检出率4%，其中进行活检率为14%，病理结果呈阳性率57%；对照组中妇女活检率18%，阳性率为59%。妊娠期和非孕期妇女的总细胞阳性率不存在明显差异（P>0.05），非孕期HSIL检出率明显高于孕期妇女，差异性较大（P<0.05），研究组和对照组中病理阳性率、活检率和宫颈癌发生率等差异性较小。
3.讨论
宫颈癌发病率逐渐上升，人们对妊娠期合并宫颈病变的问题尤为重视，并加大对该病症的治疗研究，合理的诊断和分析，是提高治疗效果的保证。女性恶性肿瘤中最为常见的就是宫颈癌，该疾病发病率高，治疗困难，严重影响到妇女的身体健康和生命安全。[5]因此需要加强对宫颈癌的治疗研究，由于妊娠期妇女性生活减少和宫颈病变症状的不明显，加上该时期妇女对待的宫颈诊治的消极性，导致宫颈疾病极容易被忽视，造成严重隐患。近几年人们对妊娠期合并宫颈病变的问题尤为重视，本次试验中通过对比分析，结果显示妊娠期妇女与非孕期妇女宫颈癌、活检率和病理阳性率等基本一致，且非孕期HSIL检出率要高于妊娠期妇女。总而言之，针对妊娠期妇女宫颈病变问题不能忽视，需要加强对妊娠期妇女的宫颈筛查，做到“早发现、早治疗”，提高治疗效果。
参考文献：
[1]周晓莉，肖晓菲，郭秋琼.液基薄层细胞学检测在妊娠期妇女宫颈病变筛查中的应用[J].当代医学，2010，14：9-10.
[2]李书琴，洪颖，王志群，胡娅莉.妊娠期宫颈细胞病理学筛查和处理[J].江苏医药，2011，07：784-786.
[3]关嵩青，叶菲.液基细胞学联合人乳头瘤病毒检查在妊娠期宫颈病变筛查中的作用[J].遵义医学院学报，2011，04：390-392.
[4]徐又先，李立，杨岚，陈广莉，明芳，韦静，弋文娟.液基薄层细胞学检查在妊娠期妇女宫颈病变筛查中的应用[J].实用医学杂志，2009，21：3613-3615.
[5]关嵩青，叶菲.液基细胞学联合人乳头瘤病毒检查在妊娠期宫颈病变筛查中的作用[J].中国妇幼保健，2012，22：3518-3520.