论文摘要
目的（1）观察PCI术前给予不同剂量瑞舒伐他汀预治疗对PCI术后炎性因子可溶性P-选择素（sP-selectin）,hsCRP水平变化。（2）观察sP-selectin、hsCRP在PCI术后短期的变化趋势,为临床药物治疗的时效性提供一定的理论依据。（3）比较不同剂量瑞舒伐他汀在抑制炎症反应,降低炎症因子以及对心肌保护作用的差异,从而为临床最佳治疗剂量,提供一定的理论依据。实验对象以及研究方法选择于2010年4月至10月在岳阳市一人民医院心内科住院拟行PCI术治疗的冠心病患者80例,完全随机分成三组,瑞舒伐他汀5mg组（n=20）低剂量组；瑞舒伐他汀10mg组（n=30）中剂量组；瑞舒伐他汀20mg组（n=30）高剂量组。其中具体分组方法为：三组患者分别在行PCI术前给予瑞舒伐他汀5mg/每晚、10mg/每晚,以及20m/每晚进行干预治疗3天,后行PCI手术治疗。三组所有患者分别于术前、术后24小时、术后48小时以及术后一周抽静脉血并ELISA法来测定血浆sP-selectin浓度,胶乳增强免疫比浊发测定hs-CRP浓度。结果（1）三组患者性别、年龄、BMI,糖尿病病史、高脂血症病史无统计学差异（P>0.05）,但三组中,中剂量组高血压史比例最高,高剂量组吸烟比例最高,植入支架数目最多（P<0.05）（2）三组患者炎性因子,sP-selectin、hs-CRP的水平在PCI术前各组间比较没有差异（P>0.05）,在PCI术后24小时、术后48小时,sP-selectin、hs-CRP的浓度,三组患者均升高,各组间比较具有统计学差异（P<0.05）,其中sP-selectin浓度在PCI术后24小时到达高峰,在术后一周降至术前水平,hs-CRP的浓度的浓度在PCI术后48小时到达高峰,术后一周降至术前水平。（3） sP-selectin升高幅度即△sP-selectin是指PCI术后24小时到达高峰值的浓度与PCI术前浓度的差值,在三组患者中,其中中剂量组以及高剂量组△sP-selectin均小于低剂量组,其中高剂量组与低剂量组（2.22±0.56VS3.87±1.35ng/ml, P<0.05）;中剂量组与低剂量组（4.09±0.64VS3.87±1.35ng/ml, P<0.05）;而中剂量组与高剂量组，（4.09±0.64VS2.22±0.56ng/ml, P<0.05）。hs-CRP升高幅度即△hs-CRP是指患者于PCI术后48小时与PCI术前浓度差值,中剂量组、高剂量组的△hs-CRP值均小于低剂量组,其中高剂量组与低剂量组（4.96±1.28VS8.85±1.06mg/L,P<0.05）;中剂量组与低剂量组（5.91±0.42VS8.85±1.06mg/L,P<0.05）。中剂量组与高剂量组两者之间（5.91±0.42VS4.96±1.28mg/L,P<0.05）,即中剂量组△hs-CRP大于高剂量组。（4）△sP-selectin与△hs-CRP、cTnI以及支架数目均无相关性（P>0.05）（5）三组患者围术期心梗（定义是指PCI术后心肌肌钙蛋白即cTnI>3倍上限的99百分位数,）围术期心梗发生率各组间比较没有统计学差异（P=0.218）,但高剂量组他汀预治疗组患者围术期心梗发生率最低（3.4%）（6）三组患者在PCI术后一周复查的血脂水平以及肌酶、肝肾功能与PCI术前对比,无明显变化,各组间无统计学差异（P>0.05）,结论（1）PCI术后炎性因子hs-CRP、sP-selectin水平升高,提示PCI术后存在炎性反应的激活,炎症因子的大量释放（2）PCI术前不同剂量瑞舒伐他汀预治疗均可以抑制PCI术相关炎症反应,减少炎性因子的释放,并对心肌存在一定的保护作用,其中抗炎效应呈剂量依赖性,瑞舒伐他汀高剂量20mg与中剂量l0mg、以及小剂量5mg比较,20mg高剂量抗炎作用方面最强。（3）瑞舒伐他汀抗炎作用独立于降脂效应之外,证明他汀作用的多效性。
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