1李昀2武国宇
1大连医科大学附属第二医院辽宁大连?116027
2大连医科大学附属第一医院药学部，辽宁?大连?116011
【摘要】:目的探究复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床效果，并分析药理。方法选取我院收治的84例寻常型银屑病患者，随机分为治疗组和对照组，各42例。对照组患者行糠酸莫米松乳膏、维A酸乳膏及窄谱中波紫外线治疗，治疗组在对照组的基础上采用复方甘草酸苷治疗。比较两组治疗效果，并对治疗前后的血清IL—17、IL—22和IL—23水平进行测定。结果治疗组临床治疗总有效率为92.9%，明显高于对照组的78.6%，P＜0.05；与治疗前相比，治疗后的血清IL—17、IL—22和IL—23水平显著改善，P＜0.05。结论治疗寻常型银屑病时采用复方甘草酸苷具有显著效果，还能有效改善机体免疫紊乱。
【关键词】:复方甘草酸苷；寻常型银屑病；临床效果
银屑病是慢性炎症性疾病的一种，其病程相对较长，引发该病的主要因素多与环境、遗传和机体免疫功能等有关。相关研究[1]认为，主要病理特征是T淋巴细胞真皮浸润。银屑病中常见的一张类型为寻常型银屑病，多发于青壮年。本研究选取我院寻常型银屑病患者，采用复方甘草酸苷治疗，并分析其药理作用，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月～2015年8月我院收治的寻常型银屑病患者84例，随机分为治疗组和对照组，各42例，其中治疗组男24例，女18例，年龄20～67岁，平均年龄（44.13±5.42）岁；对照组男26例，女16例，年龄22～68岁，平均年龄（45.27±6.64）岁，两组性别和年龄等方面差异不具有统计学意义，P＜0.05，具有可比性。纳入标准：所有患者均满足《皮肤性病学》[2]相关诊断标准，且治疗前30d未使用免疫抑制剂、糖皮质激素进行治疗。排除标准：自身免疫性疾病，严重肝功能不全、肝肾功能损害，糖尿病，高血压、高血脂、低血钾症，醛固酮增多症屠户感染患者均被排除。
1.2方法
对照组采用糠酸莫米松乳膏、维A酸乳膏及窄谱中波紫外线治疗，将糠酸莫米松乳膏涂抹于皮损处，每日1次；维A酸乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字，15g）每晚1次，每次30～50mg，8周为1疗程。并使用UV100L紫外线治疗仪（德国沃曼）进行照射治疗，照射距离和频谱范围分别为20cm和310～315nm，311n为其峰值。开始照射时，将0.5J/cm2最小红斑量作为照射剂量，而后增加0.1/cm2，每周2次。当出现瘙痒、红斑和水疱等症状时，要立即减少剂量甚至停止照射。疗程为4周，持续治疗2疗程。
治疗组在上述对照组的基础上静脉滴注加入250mL5%葡萄糖注射液的60～80mL复方甘草酸苷（北京凯因科技股份有限公司，国药准字，20mL），每日1次，10d持续用药后，停药4d，反复用药，治疗8周。
1.3观察指标
参照银屑病皮损面积和严重指数（PASI）进行疗效评价。显效：PASI指数下降超过60%；有效：PASI指数下降在20%～59%；无效：下降指数不超过20%。分别采集治疗前后患者空腹外周血，行ELISA法、双抗体夹心对血清IL—17、IL—22和IL—23水平进行检测。
1.4统计学分析
研究所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行数据统计，计量资料用（±s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
治疗组显效、有效和无效例数分别为31例、8例和3例，总有效率为92.9%，对照组分别为20例、13例和9例，总有效率为78.6%，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2两组患者治疗前后血清IL—17、IL—22和IL—23水平比较
治疗组患者治疗前后血清IL—17、IL—22和IL—23水平分别为（11.3±3.9）、（6.3±1.5），（10.3±2.6）、（5.4±1.6），（77.6±6.7）、（57.6±8.7）；对照组患者治疗前后分别为（12.1±3.5）、（9.6±1.7），（9.5±8.6）、（7.3±1.8），（74.6±5.9）、（67.9±5.8）。治疗后两组血清水平均有所下降，但治疗组血清水平下降幅度更为明显，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
临床常见的皮肤炎症性疾病为银屑病，该病具有易复发和难以根治的特点。银屑病中常见的类型是寻常型银屑病，发病时患者四肢部位、头皮和头部多见红色丘疹和红斑，且机体体液免疫和细胞免疫等存在异常。相关研究表明，该疾病与T细胞有关。白细胞介素（IL—17、IL—22和IL—23）作为主要的炎症介质，即可调节细胞免疫功能，还可诱发多种病理反应。
糠酸莫密松作为氢化可的松衍生物的一种，具有抗增生、抗炎作用强的特点，临床中常用于治疗银屑病。生物利用度高和半衰期断是维A酸的特点，在治疗银屑病时，其机制是调节皮肤分化和增生，阻滞角质形成细胞增生，有助于调节炎症反应以及细胞分化。中波紫外线能够减少T细胞数目，从而对细胞分裂进行抑制。甘草酸苷、烟酸半胱氨酸和甘氨酸是复方甘草酸苷的主要成分。其中甘草酸苷作为活性物质能够起到抗变态反应、抗炎和抑制抗体的作用，其是通过对亢进毛细血管的通透性进行抑制，有效改善T细胞亚群活性，诱导干扰素产生自然杀伤因子，对胸腺外T淋巴细胞的分化起到促进作用，从而有效地调控蛋白异常[3]。
本研究结果表明，治疗组总有效率明显优于对照组，且治疗后的血清指标降低幅度明显优于对照组，两组差异均具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，治疗寻常型银屑病时采用复方甘草酸苷具有显著效果，还可改善机体免疫紊乱，值得临床推广和应用。
【参考文献】:
[1]朱明明.复方甘草酸苷辅助维胺酯治疗寻常型银屑病的临床分析[J].中外女性健康研究，2015，（4）：167—168.
[2]冀建明，蒋蓉，杨常成.复方甘草酸苷序贯疗法治疗寻常型银屑病的最小成本分析[J].中国药业，2013,22（21）：43—44.
[3]魏瑞玲，王天祥.308nm准分子激光联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病118例临床疗效观察[J].皮肤病与性病，2015,37（1）：60—62.