焦萍（泰兴市人民医院十八区江苏泰兴225400）
化学性烧伤由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致。对于化学性眼烧伤的患者，因化学伤可导致视力下降、眼睑畸形甚至失明，影响生活和工作，患者身心承受巨大压力，因此护士的临床急救和精心护理非常重要。我科2009年6月～2011年6月共收治76例化学性眼烧伤患者，现将急救与护理体会报告如下：
1临床资料
本组76例患者中，男52例，女24例。年龄23～56岁。其中双眼31例，单眼45例。根据烧伤场所分类：化工厂52例，实验室6例，施工现场18例。
根据烧伤物质性质分类：酸烧伤25，碱烧伤51例。根据化学形态分类：液体48例，气体13例，粉尘15例。烧伤程度按全国眼外伤与职业性眼病协作小组通过的分度标准[1]，2度62例，3度14例。根据烧伤后手术与否分类：手术33例，非手术43例。
2术前护理
2.1现场急救
争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理化学性烧伤最重要的一步，及时彻底冲洗能将烧伤减到最低程度[2]。应就地取材，用大量清水或其他干净水源反复冲洗，冲洗时应翻转上下眼睑，并让患者眼球作上下左右转动，充分暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底冲洗干净，至少冲洗30分钟以上。
2.2院内救治
到医院后，首先判断烧伤物质的酸碱性质，根据酸碱性质的不同，用中和溶液或生理盐水彻底冲洗结膜囊，必要时行前房穿刺术。局部和全身使用抗生素控制感染。1%的阿托品每日散瞳。两周内都应用降眼压药。
2.3心理护理
眼化学烧伤的患者单眼或双眼视力急剧下降，眼部刺激症状严重，治疗效果缓慢，易产生焦虑、压抑、烦躁、悲哀等心理，护士应及时与患者沟通，准确了解其心理状况和焦虑程度，通过和蔼的话语，真诚的态度针对患者存在的疑问、担心及顾虑等给予科学的解释和安抚，使病人对治疗有一个正确认识，减轻焦虑和担忧，以最佳状态接受治疗。
3术后护理
3.1一般护理
卧床休息，平卧位或半坐卧位，双眼绷带加压包扎，以减少眼球运动。向患者解释双眼绷带包扎的重要性。照顾患者的饮食起居，移去床边障碍物，避免碰撞，常用物品放在触手可及处。忌辛辣刺激性食物，多食水果蔬菜类食物，保持大便通畅，以防用力排便引起眼压升高，伤口出血。
3.2眼部护理
双眼绷带包扎1～3d后，每天换药1次，注意患者眼部卫生，防止生水进入眼内，用拧干的毛巾擦洗眼周围皮肤。指导患者避免揉搓术眼，观察术眼敷料有无渗血，渗液等情况，注意眼分泌物的颜色、性状，脓性分泌物提示细菌感染，尽早作细菌培养及药敏试验，及时有效地使用抗生素控制感染，粘液性分泌物无需特殊处理，可用抗生素眼液冲洗，待其自行排出。
4健康教育
指导患者正确滴眼液，涂眼膏的方法，3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠，防止过度用眼，如有眼痛、畏光、流泪等不适，随时就诊，定期复查。通过各种形式进行预防眼化学伤的宣教工作。工业劳动中，严格执行劳动保护制度，根据不同工作性质，佩戴防护眼镜。教会患者和家属眼化学伤的现场急救知识。
参考文献
[1]李凤鸣.中华眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：3160．
[2]惠延年.眼科学[M](第6版)．北京：人民卫生出版社，2004：236．