牡丹江市肿瘤医院黑龙江牡丹江157009
摘要：目的：对随机挑选的52例肺癌患者进行围手术期的正常护理，通过一段时间的护理以及对护理结果的分析，探讨肺癌患者围手术期护理的正确有效的方法。方法：随机选取从2016年10月到2017年10月我院收录治疗的52例肺癌患者作为研究对象，分别从心理上以及身体上对其进行全面细致的护理，在护理一段时间之后观察护理结果的好坏，同时与护理之前进行对比观察病情是否有变化以及是否产生术后并发症等。结果：经过一段时间的护理，52例肺癌患者均痊愈出院，且均没有产生术后并发症。结论：对于肺癌患者来说，在其围手术期时做好细致全面的护理工作，不仅能使患者更好的恢复健康，同时有效提高了患者的情绪、减少了术后并发症的出现，提高了患者生活质量，可以面向大众推广。
关键词：肺癌患者；围手术期；护理体会
Perioperativenursingof52patientswithlungcancer.
Abstract:objective:52patientswithlungcancerwererandomlyselectedfornormalperioperativenursing,afteraperiodofnursingandtheresultsofanalysis,toexplorethevalidityofthelungcancerpatientsperioperativecaremethods.Methods:randomlyselectedfromOctober2016toOctober2016inourcollectiontreatmentof52casesofpatientswithlungcancerastheresearchobject,respectivelyfrommentallyandphysicallyforthethoroughandmeticulouscare,thenursingafteraperiodoftimetoobservetheresultofgoodorbad,atthesametime,comparedwithbeforenursingobservingwhetherthereisachangeandproducethepostoperativecomplications,etc.Results:afteraperiodofnursing,52patientswithlungcancerrecoveredandweredischargedfromthehospital,andnopostoperativecomplicationsoccurred.Conclusion:forpatientswithlungcancer,meticulousandoverallwellwhenitsperioperativenursing,notonlycanmakethepatientsbetterbacktohealth,andeffectivelyimprovethepatient'smood,reducetheoccurrenceofpostoperativecomplicationsandimprovethepatientsqualityoflife,canforthemasspromotion.
Keywords:lungcancerpatients;Perioperativeperiod;Nursingexperience
前言：肺癌是当今非常多见的癌症,近年来已经成为我国第二大恶性肿瘤。一般情况下,肺癌早期会出现气急、咳嗽、痰中带血等症状,与结核相似,晚期会出现乏力、消瘦、发烧,甚至恶液质。目前,肺癌的主要治疗手段是手术,围手术期的护理对于患者能否顺利完成手术及尽快恢复十分关键。现选取从2016年10月到2017年10月我院收录治疗的52例肺癌患者作为研究对象对其实施有效全面的护理，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年10月到2017年10月我院收录治疗的52例肺癌患者作为研究对象,其中男32例,女20例;年龄在35岁-71岁之间,平均年龄61.7岁;周围型肺癌15例,中央型肺癌11例;在全麻下行肺叶切除15例,全肺切除11例。根据《肿瘤学临床实践指南》(2008年)分期:Ⅰa5例,Ⅱa1例;Ⅱb4例;Ⅲa6例;腺鳞癌10例;鳞癌18例;腺癌8例。
1.2方法
术前护理：耐心向患者讲述手术的重要性,各种检查、治疗、护理的意义,鼓励其与已康复的患者交流,让其以积极的心态面对治疗,树立战胜病魔的信心。一般患者均会存在不同程度的心理障碍,应根据不同的病情、性格、文化背景进行疏导和宣传。为患者提供整洁良好的环境,保持病房适宜的湿度和温度,定时通风,保证室内空气清新,定期进行消毒,预防感冒和病毒感染。观察患者有无胸闷、气急、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血等症状,给予正确护理;劝诫有吸烟史的患者戒烟,指导患者锻炼呼吸功能和体能,但必须在有人陪同的情况下进行。注意患者防寒保暖工作,注意口腔卫生,以防呼吸道感染。患者术前营养状况会对其术后的康复情况产生直接影响,十分关键,要鼓励患者多样化饮食,尤其是高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的,低蛋白血症及贫血患者遵医嘱给予白蛋白补充、输血、输液等。营养要全面均衡,并保证充足的水分摄入,以良好的身体状况面对手术。此外,患者还要有充足的睡眠,睡前温水泡脚,饮用适量牛奶,必要时可进行药物镇静催眠。
术后护理：术后要持续对患者进行心电监测,监测血氧饱和度、心电图及生命体征的变化;严密观察患者有无气急、胸闷、咳嗽、咳痰、咳血情况;观察引流液的量、色及切口有无渗血。若胸腔引流液是鲜红色或有血凝块,且量>100ml/h,又出现尿量减少、血压下降、心率增快等症状,则应怀疑是否是活动性出血,此时要立即向医生汇报,并配合进行有效止血,另外还要密切注意体温变化。病房每日通风1-2次,保证室内空气清新,维持合理温、湿度;全麻术后如出现呕吐,头要偏一侧,呕吐物还要及时清理干净;术后48h要持续吸氧2-4L/h,48h后根据情况按需吸氧;术后24h后即吸入雾化氧气:生理盐水20ml+糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U+地塞米松2.5mg雾化吸入,3次/d;让患者取半卧位或坐位,拍背5-10min,轻压伤口,让患者深呼吸,指导进行正确的咳嗽咳痰。与此同时可每日3次指压胸骨切迹上方的气管,刺激咳嗽,注意痰液的性状颜色,如果痰液较粘稠,要加强叩背,每2-4h一次,必要时吸痰,并及时汇报医生正确处理。
2.结果
经过一段时间的护理，52例肺癌患者均痊愈出院，且均没有产生术后并发症。住院时间在12天-27天之间,平均住院天数18.5天。
3.讨论
通过对52例肺癌患者进行了细致的围手术期护理,我们深深了解到要想提高患者的护理效果，还要关注患者的心理变化,并解除患者的心理障碍。通过良好的心理护理可减少患者恐惧、紧张等不良心理情绪,使其以积极的心态面对手术;而且使得手术风险降低,繁琐的程序减少,也有效提高了护理工作效率。术后严密观察病情变化,注意细节,如饮食、运动、输液等,在一定程度上也帮助患者尽快康复。综上所述，在肺癌患者围手术期内优质的护理是患者康复的重要保障，不仅能使患者更好的恢复健康，同时有效提高了患者的情绪、减少了术后并发症的出现，提高了患者生活质量，可以面向大众推广。
参考文献
[1]李艳华,张国晶.老年肺癌患者围手术期的护理[J].中国医药指南,2012,10(21):297-299.
[2]王洪娟,闫慧娇,韩靓靓.69例高龄肺癌患者围手术期的护理对策[J].中国医药指南,2015,13(12):224-225.
[3]姜宏宇,张丽东,闫英梅,韩天雪.78例老年肺癌患者围手术期的护理[J].中国医药指南,2012,10(16):305-306.