类风湿关节炎患者平衡功能的定量研究

论文摘要

平衡是人类的基本运动技能,平衡功能对于维持日常生活中的各种姿势,进行各种活动以及对抗外界干扰产生适宜的反应尤其重要。平衡功能障碍影响人体的整体功能,甚至可能导致跌倒。平衡功能是人体的一项重要功能,日常生活中各种动作如站立、行走活动都依赖于有效的平衡作保障。人体的平衡功能受中枢神经系统支配,为各种反射活动、外周本体感觉和视觉所调整,还有各肌群间相互协调收缩,因此,平衡的过程是一整套错综复杂的过程。为了保持正常的平衡,大脑需要从视觉系统、前庭系统、躯体本体感觉系统传入感觉信息,然后大脑相应地发出信号到相应的肌群,来保持身体在支撑面上的重心平衡。类风湿关节炎(RheumatoidArthritis,RA)患者平衡功能逐渐减退,尤其是随着病情的变化过程,存在着站立及行走晃动不稳、关节运动幅度减小以及韧带弹性和绝对肌力下降等现象。上述现象又是造成跌倒的主要原因,而摔倒又是造成损伤、引发其他疾病的重要原因,给人们带来极大的痛苦,同时给家庭和社会带来巨大的负担。由此可知,平衡功能在人类生活中有非常重要的意义。目的本研究通过静态平衡功能的评定了解类风湿关节炎患者姿势控制能力的改变,预测患者的跌倒倾向,制定相应的康复训练计划。方法病人来自2005—2007年,按美国风湿病协会诊断标准,我院门诊或我科收治的早期RA患者(＜2年)并排除其它影响平衡能力的因素与疾病的患者24例,按年龄、性别、体重指数选择正常人24例进行配对研究。采用芬兰产Good Balance计算机控制的重心平衡测定仪描记受试者重心变化的摆动情况。分别纪录睁、闭眼和前后脚状态下X,Y轴方向移动距离、X,Y轴方向平均速度、外周面积、主轴角度、速度矩以及圆周的半径,计算机软件已将结果进行标准化。结果所得参数组间比较采用两个独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异具有显著性。其中X,Y轴方向移动距离、外周面积以及速度矩、主轴角度、圆周半径检测值统计学上均有显著性差异(p＜0.01),RA组高于正常组。对睁闭眼状态下外周面积的Romberg率进行比较,差别有统计学意义(p＜0.05)。X、Y轴方向平均速度无统计学意义。在双足前后位结果处于睁眼时与闭眼时结果之间。RA患者组内比较组睁眼、闭眼以及前后脚状态下X,Y轴方向移动距离、X、Y轴方向平均速度、外周面积以及速度矩均有统计学意义(p＜0.05),即睁眼状态的平衡能力比闭眼状态好。结论类风湿关节炎患者早期既有平衡功能障碍。本文静态姿势图的X,Y轴方向移动距离、X、Y轴方向平均速度、外周面积以及速度矩、主轴角度、圆周半径,睁闭眼状态下外周面积的Romberg率可以作为定量评定类风湿关节炎平衡障碍的指标,并对RA患者的康复治疗具有指导价值。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1.研究对象
• 2.诊断标准
• 3.纳入标准
• 3.1 类风湿关节炎组纳入标准
• 3.2 健康对照组纳入标准
• 4.排除病例标准
• 5.试验设计
• 6.材料与设备
• 7.观察指标及指标测定
• 8.统计学分析
• 结果
• 1.类风湿关节炎组、健康对照组年龄、性别、体重指数分布情况
• 2.RA临床症状对平衡功能的影响因素
• 3.重心动摇轨迹图
• 4.组间比较
• 5.组内比较
• 讨论
• 1.影响RA患者平衡功能的因素
• 2.平衡功能的决定因素
• 3.RA患者平衡功能检测的意义及可信度
• 4.RA患者平衡功能参数的综合分析
• 5.RA患者平衡功能与外周面积变化的关系
• 6.平衡功能与Romberg率的关系
• 7.平衡功能与前后、左右动摇距离的关系
• 8.平衡功能与动摇速度的关系
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表