术后PCIA对恶性肿瘤病人免疫功能的影响

论文摘要

目的:观察术后镇痛（PCIA）对恶性肿瘤病人免疫功能的影响。方法:选择恶性肿瘤病人50例,随机分为I组（PCIA）和Ⅱ组（对照组）每组25例。两组病人年龄、性别比例、体重、病种构成无显著性差别。50例病人均行全身麻醉。I组术后行病人自控静脉镇痛（PCIA）,Ⅱ组根据病人术后疼痛情况给予间断肌注哌替啶。两组病人分别于麻醉前、术毕、术后24h、48h、168h采血测定T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）含量。计算CD4/D8的值,测NK细胞及IL-2和IL-6的含量。两组病人在术后5h、24h行VAS评分。结果:（1）I组病人VAS评分均显著低于Ⅱ组病人（P<0.05）。（2）麻醉前两组病人所测的CD3、CD4、CD8、CD4/D8,NK cell,IL-2和IL-6值无明显差别（P>0.05）。I组病人术毕及术后24h CD3、CD4、CD8、NK细胞含量较麻醉前下降（P<0.005）。Ⅱ组病人术毕及术后24h、48h CD3、CD4、CD8、NK细胞含量较麻醉前下降（P<0.05）。但术后24h、48h I组病人CD3、CD4、CD8、NK细胞水平高于II组病人（P<0.05）。Ⅰ组病人术毕及术后24h IL-2含量较麻醉前降低（P<0.05）,而IL-6含量较麻醉前升高（P<0.05）。Ⅱ组病人术毕及术后24h、48h IL-2含量较麻醉前降低（P<0.05）,而IL-6含量较麻醉前升高（P<0.05）。但术后24h、48h I组病人IL-2含量高于II组病人（P<0.05）,而IL-6含量I组病人低于II组病人（P<0.05）。结论:恶性肿瘤病人术后行PCIA可有效减轻术后疼痛,在一定程度上减轻了免疫抑制,对病人的免疫功能起到了一定的保护作用。

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