论文摘要
目的检测妊娠期高血压疾病患者体内对氧磷酶活性及氧化低密度脂蛋白、一氧化氮、内皮素的含量和血脂水平与正常妊娠妇女间是否存在差异,探讨上述因素对内皮功能的影响及其在妊娠期高血压疾病发生、发展的中的协同作用,进一步研究该病的发病机制。方法随机选择2006年1月至2007年1月于天津医科大学附属第二医院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者60例作为病例组,其中妊娠期高血压患者15例,轻度子痫前期患者15例,重度子痫前期患者30例;随机选择同期住院分娩的正常孕妇30例作为正常对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定两组患者血清中氧化低密度脂蛋白（oxLDL）、内皮素-1（ET-1）的浓度,应用分光光度法直接测定血清中对氧磷酶（PON）的活性,采用硝酸还原法测定血清中一氧化氮（NO）水平,采用酶法测定所有研究对象的血脂水平。结果1.血脂检测结果显示病例组的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白的水平均高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;病例组的高密度脂蛋白水平低于正常对照组,差异有显著性（P＜0.01）;妊娠期高血压组的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平均低于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有统计学意义（P＜0.01）;妊娠期高血压组的高密度脂蛋白水平高于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有显著性（P＜0.01）。2.分光光度法检测结果显示,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组对氧磷酶的活性分别为127.06±6.35μmol/min·mg、108.97±6.12μmol/min·mg、93.26±13.30μmol/min·mg,均低于正常对照组对氧磷酶的活性值164.06±23.05μmol/min·mg（P＜0.01）,妊娠期高血压组对氧磷酶的活性高于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有统计学意义（P＜0.01）;轻度子痫前期组对氧磷酶的活性高于重度子痫前期组,差异有统计学意义（P＜0.01）。3.妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清氧化低密度脂蛋白的浓度分别是7.02±1.66μg/dl、10.06±3.61μg/dl、13.25±3.15μg/dl,明显高于正常对照组水平3.77±0.71μg/dl,差异有显著性（P＜0.01）;妊娠期高血压组的氧化低密度脂蛋白的浓度低于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有统计学意义（P＜0.01）;轻度子痫前期组氧化低密度脂蛋白的浓度低于重度子痫前期组,差异有统计学意义（P＜0.01）。4.酶联免疫吸附法测定病例组内皮素-1的浓度分别为1.85±0.89ng/ml、2.65±0.93ng/ml、3.35±0.64ng/ml,明显高于正常对照组的浓度1.14±0.35ng/ml,差异有统计学意义（P＜0.01）;妊娠期高血压组的内皮素-1浓度低于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有统计学意义（P＜0.01）。5.硝酸还原法得到病例组一氧化氮浓度分别为2.31±0.99μmol/L、1.89±0.68μmol/L、1.10±0.28μmol/L,均低于正常对照组水平5.84±0.98μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.01）。妊娠期高血压组一氧化氮浓度高于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有统计学意义（P＜0.01）;轻度子痫前期组一氧化氮浓度高于重度子痫前期组,差异有统计学意义（P＜0.01）。6.对氧磷酶的活性与氧化低密度脂蛋白浓度呈负相关（r=-0.607,P＜0.01）,与高密度脂蛋白水平呈正相关（r=0.638,P＜0.01）;氧化低密度脂蛋白与低密度脂蛋白呈正相关（r=0.951,P＜0.01）,与一氧化氮呈负相关（r=-0.459,P＜0.01）,与内皮素呈正相关（r=0.532,P＜0.01）;一氧化氮与内皮素呈负相关（r=-0.478,P＜0.01）。结论妊娠期高血压疾病患者体内对氧磷酶的活性明显降低,且对氧磷酶的活性越低病情越严重;同时该病患者的血脂水平明显高于正常妊娠妇女,且血脂水平随病情加重而升高。因此对氧磷酶对高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等脂质的抗氧化保护作用减弱,使低密度脂蛋白的氧化过程增强,对过氧化脂质的降解作用下降,其产物—氧化低密度脂蛋白生成增多、水解减少;体内过多的氧化低密度脂蛋白可直接损伤血管内皮细胞,并导致一氧化氮合成减少,内皮素生成增多,引起内皮功能的改变。以上各因素协同作用,可能在妊娠期高血压疾病的发病中起到关键作用。
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